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ドイツのベルリン慈善大学のチームが主導した研究は、CTによる冠動脈カルシウムスコアリングにより患者を特定し、どの患者が冠状動脈疾患のリスクが非常に低いかを特定できることを示した。 心臓発作 または 脳卒中。 この研究結果は、いつか胸痛は安定しているがリスクスコアは低い患者が、冠動脈造影などの侵襲的治療を回避できるようになるかもしれない。
この発見は本日、 放射線科北米放射線学会の雑誌
「冠動脈カルシウムは、心血管イベントの強力かつ独立した予測因子です」と、研究の筆頭著者であり、BIOQIC 研究トレーニンググループの医学博士候補者であり、シャリテ大学医学レジデントの放射線医学レジデントであるフェデリコ・ビアヴァティ氏は述べた。 「冠動脈石灰化の存在は、アテローム性動脈硬化がしばらくの間存在していた可能性を示しています。」
冠動脈カルシウムスコアリングは、心臓動脈内のカルシウム量を非侵襲的に測定する方法として、1990 年に Arthur Agatston と Warren Jannowitz による研究で初めて詳細に説明されました。 この研究から、彼らは石灰化のレベルを定量化するためのアガストソンスケールを開発しました。 スケール上の 1 ～ 399 のスコアは中程度の量のプラークを示し、400 を超えるスコアはより高いプラーク量を示します。
さらに、冠動脈石灰化が完全に存在しないことは、進行した冠動脈アテローム性動脈硬化症が存在していないことを示す強力な指標ですが、胸痛が安定している患者の場合、冠動脈カルシウムが心臓の健康に果たす役割はあまり明らかではありません。 安定した胸痛は、ストレス、運動、または寒さによって引き起こされる、再発する一時的な状態として定義されます。
CTによる冠動脈カルシウムスコアの潜在的な予後価値をより深く理解するために、研究者らは60歳以上の患者1,749人を対象に主要な冠動脈イベントについて評価した。 患者たちはすでにその一員でした 放電試験 これには、ヨーロッパ 16 か国の 26 のセンターが含まれます。 この研究は、安定した胸痛、心臓コンピュータ断層撮影 (CT) または心臓カテーテル検査に基づいて冠状動脈疾患が疑われる患者にどの患者が適しているかを検討するために作成されたもので、Charité での CAD-Man 研究の単一施設での経験に基づいています。
この新しい試験の患者は安定した胸痛を抱えており、冠状動脈造影検査を受けるよう紹介されていた。冠状動脈造影検査とは、X線を誘導ツールとして使用して心臓にカテーテルを挿入する侵襲的処置である。 次に、心臓の動脈の視覚化を助けるために、カテーテルを介して造影剤が注入されます。 次にチームは、アガットストンスコアに基づいて、患者を低リスク、中リスク、高リスクのカテゴリーを示す 3 つのグループに層別化しました。 その後、患者は 3 年半にわたり追跡調査され、重大な冠状動脈イベントが記録されました。
冠動脈カルシウムスコアがゼロの患者は、追跡調査時に重大な心血管イベントのリスクが非常に低いことが示されました。 追跡調査期間中に、グループの参加者 755 名のうち、重大な有害な心血管イベントが発生したのは 4 名 (0.5%) のみでした。 また、このグループの閉塞性冠動脈疾患のリスクはわずか 4.1% でした。
「この発見は、冠動脈カルシウムスコアがゼロであることが患者管理戦略においてより大きな役割を果たす可能性があることを示している可能性があります」と研究リーダーであり、シャリテ大学の放射線科教授兼副部長であるマーク・デューイ医学博士は述べた。 「今回の研究結果は、胸痛が安定しており、冠動脈カルシウムスコアがゼロの患者には、心血管イベントのリスクが非常に低いため、心臓カテーテル法を用いた侵襲的冠動脈造影を必要としない可能性があることを示唆しています。」
スコアが 1 ～ 399 のグループでは、患者 743 人中 14 人が心臓イベントを経験し、リスクは 1.9% でした。 また、400人を超える冠動脈カルシウムスコアグループを構成する251人の患者では17件の心臓イベントが発生し、リスクが6.8％と有意に高いことが示された。
この研究は、冠動脈カルシウムスコアが将来の治療決定に情報を提供し、不必要な侵襲的血管造影を減らすのに役立つ可能性があるという強力なシグナルを提供しているが、研究チームは、この方法を臨床ケアに移行する前にさらなる研究が必要であると述べた。
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#冠動脈リスクスコアは患者の心臓発作と脳卒中のリスクを知らせる
2024-03-05 15:27:22