1. チカグレロルとアスピリンの二重抗血小板療法は、チカグレロルまたはアスピリン単独療法と比較して、5年間で主要な心血管イベントの有害事象のリスクが有意に低下した。
2. 出血およびその他の有害事象は、抗血小板薬2剤併用療法、チカグレロル単独療法、アスピリン単独療法で同様であった。
証拠評価レベル: 1 (優秀)
通常、冠動脈バイパス移植手術後は、心血管系有害事象のリスクを減らし、移植片開存性を改善するために、アスピリン単独療法が推奨されます。抗血小板薬2剤併用療法（チカグレロル90 mgを1日2回、アスピリン100 mgを1日1回）は現在、虚血リスクが高い患者に限定されています。この試験では、冠動脈バイパス移植から5年後にチカグレロルの抗血小板薬2剤併用療法、チカグレロル単独療法、アスピリン単独療法を比較しました。主要評価項目は、主要な心血管系有害事象（全死因死亡、心筋梗塞、脳卒中、冠動脈血行再建術の複合）でした。安全性評価項目も事後的に解析され、主要な出血事象、入院または救急外来受診につながる重篤な有害事象が含まれていました。抗血小板薬2剤併用療法（22.6%）では、アスピリン（29.9%）またはチカグレロル単独療法（32.9%）と比較して、主要な心血管系有害事象のリスクが有意に低下しました。 アスピリン単独療法とチカグレロル単独療法の間には差は見られませんでした。最初の 1 年間に 2 剤併用抗血小板療法を受け、その後アスピリン単独療法に切り替えた患者は、アスピリン単独療法のみを受けた患者と比較して、主要な心血管イベントの有害事象のリスクが有意に低くなりました。主要な出血イベントは、いずれのグループ間でも有意差はありませんでした。主な制限は、参加者の 82% が男性であったため、この研究の一般化可能性が低いことです。
画像: PD
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#冠動脈バイパス術後のチカグレロルと抗血小板薬の併用療法は単独療法よりも優れている
2024-06-22 23:06:17