「飢餓ホルモン」グレリンの産生を減らすために胃底を切除したところ、小規模な初ヒト臨床試験の参加者に食欲の低下と大幅な体重減少が生じた。
「患者らは、空腹感、食欲、渇望が減少し、過食をコントロールできるようになったと報告した」と、研究主任研究員で開業の消化器内科医でノースカロライナ州ケアリーのTrue You Weight Lossのメディカルディレクターであるクリストファー・マクゴーワン医学博士は述べた。 。
「彼らは概して、食べ物との関係が変わったと述べています」とマクゴーワン氏は、彼の研究（要約516）が2024年の消化器疾患週間（DDW）に向けてプレビューされた5月8日の記者会見で述べた。
研究者らは、胃底の粘膜内層にグレリンを生成する細胞の 80% ～ 90% が含まれているため、胃底をターゲットにしました。 人がダイエットしたり体重を減らしたりすると、グレリンレベルが上昇し、その人はより空腹になり、持続的な体重減少が妨げられるとマクゴーワン氏は述べた。
以前は、グレリンを減らす唯一の証明された方法は、眼底を外科的に除去するかバイパスすることでした。 Wegovy、Zepbound、Ozempic などの減量薬は、別のホルモン経路を標的としています。 グルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1)。
「GLP-1治療薬から我々が学んだことは、飢餓を減らすことが大きな効果をもたらすということです」とマクゴーワン氏は語った。 「それは、患者がよく言うことです。それが彼らの人生と生活の質を本当に変えるのです。それは本当に、本当に重要です。」
主な調査結果
この試験では、10人の女性（平均年齢38歳、平均BMI、40.2）が外来環境でハイブリッドアルゴン血漿凝固術による内視鏡胃底粘膜アブレーションを受けた。 全身麻酔 マクゴーワン氏によると、手術にかかる時間は平均1時間未満で、この技術により眼底へのアクセスも容易になったという。
ベースラインと比較して、6 か月後には複数の有益な結果が得られました。
- 血液中の循環グレリンが 45% 減少
- 眼底のグレリン産生細胞が 53% 減少
- 胃の容量が42%減少
- 空腹感、食欲、欲求が43%減少
- 7.7%の体重減少
研究の 6 か月にわたって、平均グレリン濃度はベースラインの 461.6 pg/mL から 254.8 pg/mL まで低下しました。P = .006)。
標準的な栄養ドリンク試験では、参加者の最大許容量は、ベースライン時の平均27.3オンスから6か月の追跡調査時には15.8オンスに減少しました。P = .004)。
参加者は 3 つのアンケートにも回答しました。 ベースラインから 6 か月後、毎日の食事の平均空腹スコアは 6.2 から 4 に減少しました (P = .002)、平均摂食ドライバー指数スコアは 7 から 4 に低下しました (P < .001)、WEL-SF スコアは 47.7 から 62.4 に改善されました (P = .001)。
6か月後に再度内視鏡検査を行ったところ、胃底が収縮して治癒したことが判明した。 予想外で有益な発見は、眼底の拡張能力を低下させる線維化組織であったとマクゴーワン氏は述べた。 眼底が小さいことは「満腹感を得るために重要」です。
重篤な有害事象は報告されませんでした。 参加者らはガス圧、軽度の吐き気、けいれんを訴え、これらはすべて1～3日間続いたと同氏は述べた。
「ここで重要なのは、安全性を確保することです。これが、切除前に液体クッションを注入する技術を使用する理由です。そうすることで、胃のより深い層には侵入しません」とマクゴーワン氏は述べた。 「重要なのは、胃の内壁には神経受容体がないため、この処置による痛みはありません。」
別の抗肥満ツール?
「私たちは皆、この伝染病についてよく知っています。 肥満 成人のほぼ2人に1人が罹患しており、患者の健康、生活の質、さらには医療制度に重大な影響を及ぼしている」とマクゴーワン氏は述べ、「これに対処するにはあらゆるツールが必要であることは明らかだ。肥満は意志の問題ではないということ。 それは病気です。」
胃底アブレーションは「1億人を超える米国成人の肥満に対する治療選択肢となる可能性があり、率直に言ってそうすべきだ」と同氏は付け加えた。
胃底アブレーションが単独の処置となるのか、それとも別の内視鏡による体重管理介入と組み合わせて使用されるのかは依然として不明である。 肥満手術または薬。
すべての患者がGLP-1薬の利用を望んでいるわけではないし、利用できるわけでもない、とマクゴーワン氏は言う。 また、「毎週注射が必要な長期服薬と、時間をかけて1回だけ介入することには違いがあります。」
アブレーションは、減量を維持するためにGLP-1薬を中止した後の移行にも役立つ可能性があると同氏は述べた。
胃を小さくする内視鏡スリーブは非常に効果的だが、空腹感は軽減されないとマクゴーワン氏は言う。 それをアブレーションと組み合わせるのは、「両方の利点を生かしたシナリオ」かもしれません。
マクゴーワン氏は、ボストン・サイエンティフィック社とアポロ・エンドサージャリー社のコンサルティングを報告した。
ダミアン・マクナマラはマイアミを拠点とするスタッフジャーナリストです。 感染症、消化器病学、救急医療など幅広い専門分野をカバーしています。 Twitter でダミアンをフォローしてください: @MedReporter。
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#内視鏡手術は飢餓ホルモンを標的にする
2024-05-09 16:32:48