十二指腸を標的とする新しい調査内視鏡手順は、2型糖尿病（T2D）の人々の血糖パラメーターを改善するのに有益であると思われます。
新しい用量発見研究では、エレクトロポレーション療法（Recet、Endogenex）を介した再細胞化により、T2Dの51人の12週間と48週間でのインスリン感受性、ベータ細胞機能、およびその他の血糖パラメーターが改善されました。 「調査結果は、十二指腸粘膜および粘膜下の再浸潤性が2型糖尿病管理における重要な治療標的であることを示唆しています」と、ロサンゼルスのシーダルシナイ病院の介入胃腸病院のディレクターであるBarham Abu Dayyehは、DDW週（DDW）2025でのプレゼンテーションで述べています。
外来技術は、熱を使用しないパルス電界またはエレクトロポレーションに基づいています。 「それは単なるアブレーションではなく、非熱の再生です。2型糖尿病を潜在的に修正できる治療標的としての十二指腸の再生です」とアブ・ダイヤは語った Medscape Medical News。
Abu Dayyehは、DDWで別々に、糖尿病のないT2Dおよび120人のコントロールの個人からの十二指腸生検の人工知能に基づく分析の結果を提示し、代謝疾患、深部粘膜の有意な炎症、および粘液症の増加に関連する顕著な炎症、およびガットバリアのダイズクンスクに関連する異なる粘膜の特徴を示しました。著者らは、この異常のセットを「糖尿病性十二指腸障害」と呼びました。
アブ・ダイヤは、十二指腸を、T2Dを含む代謝疾患の「機能不全のオーケストラ」の「導体」に例えました。 「私たちが食べる食物や微生物叢からの信号を統合することを任され、膵臓、肝臓、脂肪組織などの下流の臓器に対する代謝反応を伝えます。」
現在、彼は、「この機能不全のオーケストラのコンポーネントで下流に動作する治療法を使用しています。したがって、バイオリニストとフルート奏者に取り組んでいますが、オーケストラ指揮者を同期に戻す機会があると言うことはありません。 薬。”
Abu Dayyehは、標準的な薬でT2Dを制御するのに苦労している人々のオプションとして、または薬、特にインスリンを避けたり遅延させるための早期使用のために、Recet手順を想定しています。しかし、それは薬を置き換えません。 「それどころか、私はそれが薬を強化し、補完するものだと考えています」と彼は言いました。
クリーブランドのクリーブランドクリニックの手術の教授であり、肥満および代謝研究所のディレクターであるアリ・アミニアン、メリーランド州コメントを求められました。 Medscape Medical News「糖尿病は、多数の病態生理学的混乱を伴う不均一な疾患複合体です。糖尿病の十二指腸障害は糖尿病患者の中には見られますが、糖尿病のすべての人の糖尿病の病因全体を説明しません。
グリセミックパラメーターは、レケット手順に続いて改善します
Regent-1と呼ばれる新しい研究は、1つ以上の非インスリングルコース低下薬を使用しているにもかかわらず、A1Cレベル7.5％-11％でT2Dを10年以内に患者における3つのレベルのエネルギー送達の多施設、オープンラベル、単腕投与エスカレーションでした。少なくとも6 cmの十二指腸の治療として定義される手続き的な成功は、参加者の100％で達成されました。
8.6％のベースラインA1Cから、12週目と48週目にエネルギー送達により用量反応滴があり、48週目と1.70パーセントポイントの大幅な削減がありました。体重はまた、3つのグループすべてで用量反応の方法で低下し、1.2％から最低の6.2％から最高のエネルギー送達で6.2％に低下しました。
混合耐性試験では、曲線下のグルコース領域、インスリン抵抗性、感度指数、ベータ細胞機能、および性質指数（インスリン抵抗性に対するベータ細胞応答の尺度）の恒常性モデル評価はすべて、RECETの48週間後のベースラインから減少し、最高のエネルギー用量との統計的重要性に達しました。
文献検索に基づいて、Abu Dayyehは、ペプチド-1受容体アゴニストのような現代のグルカゴンは、ベータ細胞機能に対するRecetまたはRoux-en-Y胃バイパス（RYGB）よりも強い効果があることを発見しました（Semaglutideで239％、Recetおよび74％のRecetおよび74％のティルゼパチドvs 50％で314％増加します）。ただし、Recet手順は、インスリン感受性（Recetで +487％、バイパス対30％および62％で +326％、SemaglutideおよびTirzepatideでそれぞれ +326％）と気質指数（Recetの +1032％、ティルゼパチドで +667％、Rygb、および +367％の場合は +642％）の両方で優れた結果をもたらしました。
アミニア人は、「この単一群臨床試験の発見は有望です。次のステップは、治療的介入なしに内視鏡検査を受ける盲検対照群を組み込むことです。」
実際、そのような 研究 進行中です。 2026年後半には、「2型糖尿病患者（Recet）の個人における内視鏡腸の再セルーラー化療法の安全性と有効性を評価するための多施設、無作為化、二重盲検、偽操作研究の結果」の結果が予想されます。
試験では、手順の実行に30分から1時間かかります。しかし、テクノロジーが改善するにつれて、「このビジョンは最終的には20分の外来手術になることです」とアブ・ダイヤは言いました。
彼は、最終的には大腸内視鏡検査と同じくらい手順にアクセスできるようになり、プライマリケアの医師と内分泌学者が同様に患者を胃腸科医または外科医に紹介してそれを行うことを想定しています。 「彼らは手順を行い、患者を患者に送り返します。うまくいけば、それほど複雑ではない管理戦略を備えているので、ケアをエスカレートすることなく、より効率的に管理できます。」
Abu Dayyehは、Mayo Clinicによってライセンスされている技術とともに、Recet Procedureの共同発明者です。彼は、ボストンサイエンティフィック、オリンパス、メドロニック、メタモディックス、BFKW、アポロ内外科、USGI、内胃溶液、SPATZ、およびケアンの研究支援のコンサルタントであり、報告されています。アミニア人は、メドトロニックとエティコンから助成金と個人費用を受けていました。彼は、Medtronic、Ethicon、およびEli Lillyのコンサルタントを務めています。
Miriam E. Tuckerは、ワシントンDCの地域に拠点を置くフリーランスのジャーナリストです。彼女はMedscapeの定期的な貢献者であり、他の作品がワシントンポスト、NPRのショットブログ、Diatribeに登場しています。彼女はX（以前のTwitter）@miriametuckerとbluesky @miriametucker.bsky.socialにいます。
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#内視鏡手術は2型糖尿病ケアで有望です
2025-05-09 12:10:00