内分泌学者のリー・ペロー医師は、日常診療における体重管理の扱いに長い間不安を感じていた。明らかに十分ではない場合でも、もっと食事を改善し、もっと運動するようにという同じアドバイスを患者に与えて帰宅させることがあまりにも多かった。
「手に顔を当てて思った瞬間があった、“自分は何をしているんだろう？”私は、患者の糖尿病、血圧、脂質、その他すべての症状について、たくさんの処方箋を書きました」とコロラド大学アンシュッツ医科大学の内分泌学、代謝学、糖尿病の教授であり、ウェストミンスターでプライマリケア医と並んで診療を行っているペロー氏は言う。
彼女は、それらの薬の多くが根本的な問題ではなく症状に対処していることに気づきました。 「これらの人々は誰もこれらの薬を服用することを望んでいません。私が彼らの体重を減らすことができれば、これらの健康上の懸念の多くはおそらく解消されるだろうと思いました」と彼女は言います。
この認識により、プライマリケアの現場で体重ケアがどのように機能するかをすぐに再構築する新しいアプローチの準備が整いました。
PATHWEIGHと呼ばれる新しいシステム
国立衛生研究所 (NIH) からの資金提供を受けて、PATHWEIGH はその効果を評価するために、コロラド州全域の UCHealth の 56 のプライマリ ケア クリニックに展開されました。このパイロットには274,182人の患者が参加し、この分野でこれまでに実施された最大規模のランダム化試験の1つとなった。
ペロー氏と彼女のチームがNature Medicine誌に発表した結果によると、このプログラムは18カ月間で集団の体重増加を0.58kg減少させ、全体的な傾向を着実な増加から減量へと移行させた。この結果は公衆衛生に大きな影響を与える。
その結果、肥満の専門家は現在、標準治療の候補として PATHWEIGH を指摘しており、全国のいくつかの医療システムが PATHWEIGH を導入する方法を模索しています。
体重管理への明確な道筋を築く
Perreault 氏は、PATHWEIGH を、患者と臨床医を共有の計画に基づいて調整する方法であると説明しています。
そのプロセスは単純なことから始まりました。クリニックは、フロントデスクに問い合わせることで、体重管理のみに重点を置いた予約をリクエストできることを患者に知らせる看板を掲示しました。
このリクエストにより、電子医療記録のワークフローが自動的にアクティブ化されました。患者はアンケートを受け取り、回答が完了すると、その回答は臨床医のメモに直接書き込まれます。これにより、訪問者は背景情報ではなく、実際的な次のステップに重点を置くことができました。
「これにより、プロセス全体が非常に効率的になり、メモのテンプレートが、私たちが行う可能性のあるすべてのメニューに効果的に変わりました」とペロー氏は言います。 「これにより、非常に時間効率が良くなり、患者に対して行うすべての作業が 1 つのインターフェースに統合されました。」
障壁や気まずい会話を取り除く
多くの画一的な減量プログラムとは異なり、PATHWEIGH では各患者に合わせて治療をカスタマイズすることができました。また、医療現場で体重に関する会話にありがちな不快感も軽減されました。
小さな変更が大規模な場合に重要となる理由
専門家らは、肥満率の上昇は人口の年間平均約0.5kgの体重増加によって引き起こされていると推定している。この増加を止めて、適度な体重減少に変えることができれば、肥満の蔓延を遅らせる上で有意義な変化をもたらす可能性がある。
「個々の患者レベルでは大きな違いではありませんが、人口と公衆衛生レベルでは大きな差です」とペロー氏は言う。
コロラド州を超えて拡大
ペロー氏は、このプログラムの成功により、より幅広い採用への扉が開かれたと述べています。 PATHWEIGH をコロラド州以外にも拡大する計画が進行中です。肥満症の初のケア標準を開発している肥満協会は、このプログラムを推奨されるケアプロセスとして強調しています。
7 つの州にまたがる 5 つの医療システムも、その作成者がモデルのライセンス供与に向けて取り組んでいる PATHWEIGH を検討しています。
「PATHWEIGH がここコロラド州で自家製で製造され、テストされたことを本当に誇りに思います」とペロー氏は言います。 「これは私たちを前進させる青写真です。」
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#内分泌学者が新しい減量アプローチを試み効果があった
2026-01-17 09:34:00