共有された意思決定AILSとして、AIはこの人間の相互作用を救うかもしれません – ヘルスケアブログ

マイケル・ミレンソンによる

医師と患者の間で共有された意思決定は「患者中心のケアの頂点しかし、3つの新しい医学雑誌の記事は、ピークよりも多くの問題に遭遇していることを示唆しています。しかし、直感的には、この密接に人間の相互作用を救うのは人工知能かもしれません。

「共有された意思決定は交差点にあります」と、Journal of General Internal Medicineの視点は宣言しています。共有された意思決定を節約します。」残念ながら、「SDM実装の科学を進める」ためのより研究と教育の推奨事項は、危機管理よりも交差ガードのようです。

大まかな歴史的視点でさえ、SDMが繁栄の失敗に苦しんでいることを示しています。 1982年に戻って 医学における倫理に関する大統領委員会による報告 SDMを「患者とプロフェッショナルの関係に適した理想」と宣言し、医師に「患者の自律性の賢明な行使の能力を尊重し、強化する」と呼びました。

しかし、43年後、視点の著者 – ヘルスケア研究と品質の共有意思決定学習コミュニティの18人のメンバー – は、一部の医師に患者に敬意を払って尋ねますが、「これらの選択肢を考慮して、あなたは何をしたいと思いますか？」他の多くの人はまだ「このオプションをしましょう、大丈夫ですか？」と信じています。共有された決定プロセスです。

その態度は、コメディアンのスティーブン・コルバートによる舌の舌のコメントを思い出させました。 「私たちがあなたの言うことをして一緒に働くとき、私たちが達成できることを見てください？」彼は2015年のコルバートネーションの聴衆に語った。 「それはパートナーシップと呼ばれています。」

がんコミュニケーションが削減されました

がんでは、患者と医師の相互作用が最高の利害関係を持っている場合、共有された意思決定は、1999年のレポートで質の高いケアの中心的な要素の1つであると名付けられました。 質の高いがん治療を確保する、医学研究所（現在の国立医学アカデミー）。それにもかかわらず、 がん患者におけるSDMのレビュー ジャーナルで 精神腫瘍学 医師にとって、「決定を下し、決定に責任を負うことは、医師の職業的アイデンティティの重要な部分であり続けています。」このアイデンティティを失うことへの恐怖は、「SDMの患者の関与と実施を妨げる傾向がある」と書いています。

当然のことながら、発言したい癌患者は、腫瘍医が臨床的に「最適」と考えているものを何でも拒否しないか、実際に拒否できないように感じます。そして、患者が声を上げて患者の最大の関心事にあると思われる推奨事項に抵抗した場合、腫瘍医は実際にはSDMに対してよりオープンではありません。

一方、Gen Zの医師が自然に敏感になることを望んでいる人にとっては、 ジャマ 視点、 “患者が答えを持って到着したとき、落胆したニュースをもたらしました。 CHATGPTから治療の推奨事項を持ち込んでいる患者のトピックがシアトル地域の医学生のグループの間で登場したとき、これらのインターネットネイティブの医師は、「注文するものを教えてくれる」患者の昔ながらの軽missiveningを壊しました。

「私たちはまだ最もよく知っている」という暗黙のメッセージがあります、とクマラ・ラジャ・スンダル博士は嘆きました。

AIは慢性的な問題に対処します

SDMの使用、誤用、および非使用をよく見ると、これが慢性的な問題であり、急性の問題ではないことは明らかです。善意は、ヒポクラテスにさかのぼる文化的規範と衝突します。患者の自己決定のアイデアは、医療倫理学者のジェイ・カッツ博士に書いています 医師と患者の静かな世界、「医学的慣行との根本的な休憩」を表しています。これは、200万年以上の記録された病歴の間に教師から生徒に伝染するように」。

おそらく同様に重要な個々の医師は、自分の時間を制御する可能性がますます低くなります。 1980年代には、医師の80％がアメリカ医師会によると、10人以下の医師の慣行で働いており、それらの圧倒的な割合は私的な慣行でした。 2024年、初めて、私立診療医は少数派でした、わずか42％で、50人に約5人に1人の医師が50人以上の慣行で働いていました。

逆説的に、AIは、医師の専門的アイデンティティの再評価を強制できる詳細でパーソナライズされた情報のレベルのために、共有意思決定を非常に時間の抑制されたアジェンダに押し込むことがあります。同様に、AI革命の規模、範囲、深さは、グループの実践リーダー、医療制度の幹部、プライベートエクイティのsatrapsなど、医学知識の民主化に適応するために非常に多くの医師にひもを引く他のすべての人々を強制します。

他に選択肢がないかもしれません。すでに、乳がん、肺がん、または前立腺癌の人はに行くことができます 資金提供された新興企業 それは彼らが医療記録を彼らの治療計画を国家包括的癌ネットワークの臨床診療ガイドラインと比較するプラットフォームに移すのに役立ちます。それとは別に、がんの生存者と起業家 オンラインプラットフォームを立ち上げました すべてのがん患者が利用できる医学文献の洗練された検索であるパーソナライズされたエージェントAIを作成するため。がん治療における現実世界の証拠、 現在、臨床医と研究者に販売されています、必然的に患者が直接利用できるようになります。一方、患者のようなオンライン会場は、新しいツールの使用方法を介して完全なパートナーになりたい人を導くのに役立ちます。

問題は、共有された意思決定があるかどうかではなく、それがどのように行われるかではありません。かかりつけの医師であるスンダールは、「臨床権限への脅威ではなく、AIに基づいた訪問がより深い対話の機会と見なされる」と、「リレーショナル謙虚さ」を示唆しています。

彼は、「患者が聞かれる情報で武装している場合、臨床医としての私たちの仕事は、抵抗ではなく認識で彼らに会うことです。」

Michael L. Millensonは、Health Quality Advisorsの社長であり、通常のTHCB貢献者です。これは彼のコラムに最初に登場しました フォーブス