共和党のメガビルは、多くのアメリカ人の健康費用が高いことを意味します

下院は木曜日にドナルド・トランプ大統領の机に派遣するために投票し、国内の議題の大部分を制定した税と支出法は、数百万人のアメリカ人の身体的および財政的健康を危険にさらす方法で、10年にわたって連邦政府の健康支出を約1兆ドル削減します。

法案、下院と上院の両方で1回の民主的な投票なしで可決されたことは、バイデン政権とオバマ政権の健康保険の増加の多くを逆転させると予想されています。彼らの政策により、何百万人もの人々がヘルスケアにアクセスしやすくなり、米国の無保険料率を低減して低値を記録しましたが、共和党員は、トレードオフは納税者が負担をかけ、詐欺の増加がはるかに高いコストであると述べています。

議会予算事務所の推定では、金曜日にトランプが金曜日に署名する予定である独立記念日、メディケイドおよび手ごろな価格のケア法の市場に対する連邦政府の支援の削減により、約1200万人が保険なしで保険なしで存在するようになります。それは、病院、養護施設、コミュニティの保健センターの財政を損なうことが期待されています。サービスや従業員を削減したり、完全に閉じたりする人もいます。

GOPの計画がヘルスケアへのアクセスに影響を与える5つの方法を以下に示します。

メディケイドが必要ですか？その後、仕事を得ます

医療費の最も深い削減は、提案されているメディケイドの労働要件から得られます。これは、新しい雇用や報告基準を満たしていない何百万人もの登録者の補償を終了すると予想されます。

40州とワシントンDCでは、すべて手ごろな価格のケア法の下でメディケイドを拡大しているため、一部のメディケイド登録者は、少なくとも80時間、学校に少なくとも80時間学校に通っていること、または幼い子供の世話などの免除の資格を得ていることを証明する書類を定期的に提出する必要があります。新しい要件は、2027年1月に早く開始されます。

法案の要件は、メディケイドを無障害のある成人に拡大していない10の主にGOP主導の州の人々には適用されません。

健康研究者は、このポリシーは雇用にほとんど影響を与えないと言います。障害の給付を受けていないほとんどの労働年齢のメディケイド登録者は、すでに仕事をしているか、仕事を探している、またはそうすることができないため 彼らには障害があります、学校に通う、または家族の世話をする、 KFFによると、KFF Health Newsを含む健康情報非営利団体。

状態実験 作業要件は、適格な登録者の事務処理の問題に対する範囲を失うなど、管理上の問題に悩まされています。 2023年7月に正式に開始されたジョージアの作業要件の費用は9,000万ドル以上で、 わずか2600万ドル によると、健康上の利益に費やされたものの ジョージア州予算と政策研究所、非党派研究組織。

「隠れたコストは天文学的です」と、イェール大学公衆衛生学校の教授であるチマ・ヌドゥメレは言いました。

現金が少ないことは、農村コミュニティでのケアが少ないことを意味します

州をターゲットにしたベルトスタイトニングは、特に農村コミュニティで、より少ない医療サービス、医療専門家、さらには病院に変換される可能性があります。

GOPの計画は、として知られる練習を削減します プロバイダー税、ほぼすべての州が数十年にわたって、病院、養護施設、その他のプロバイダーや民間のマネージドケア企業へのメディケイドの支払いを増やすために使用されてきました。

州はしばしば、メディケイドが支払う以上に機関に支払うために税金を通じて生み出された連邦資金を使用します。メディケイドは一般に、メディケア、65歳以上の人々のためのプログラムと障害のある人のためのプログラム、および民間保険よりも低い手数料を支払います。しかし、プロバイダー税のおかげで、一部の病院はメディケアよりもメディケイドの下で支払われています。 連邦基金によると、健康研究の非営利団体。

病院や養護施設は、これらの追加のメディケイドドルを使用して、新しいサービスを拡大または追加し、すべての患者のケアを改善すると言います。

農村部の病院は通常、薄い利益率で運営されており、メディケイド税からの支払いに依存してそれらを維持します。からの研究者 Cecil G. Sheps Center for Health Services Research 法案の元のハウスバージョンを調べた人は、300を超える農村病院をプッシュすると結論付けました。 サービスの削減または閉鎖に向けて。

上院の共和党員は、農村部の病院への打撃を緩和するために、500億ドルの資金を法律に取り入れました。お金は2027年から分配され、5年間続きます。

ACAカバレッジを取得し、維持するのが難しい

オバマケア計画を持っている人にとって、新しい法律により、登録と補償を維持することが難しくなります。

ACAマーケットプレイスの保険契約者は、自動的に再登録することを許可されるのではなく、毎年収入、移民ステータス、その他の情報を更新する必要があります。また、登録する時間も少なくなります。この法案は、年間のオープン登録期間を約1か月で短縮します。

その期間以外で補償を申請する人々 – たとえば、仕事やその他の保険を失ったり、新生児や配偶者を既存のポリシーに追加する必要があるため – は、毎月の保険料を支援するために政府の補助金を受け取る前に、すべての文書を処理するのを待つ必要があります。今日、彼らは申請プロセス中に最大90日間のプレミアムヘルプを獲得していますが、これには数週間かかる場合があります。

共和党議員といくつかの保守的な政策シンクタンクを含む Paragon Health Institute、詐欺的な登録を減らすために変更が必要であると言い、敵は彼らがトランプを代表すると言う オバマケアを元に戻すための最善の努力。

この法律では、Covid Pandemicの間に導入されたより寛大なプレミアム補助金の延長を求めていません。議会が行動しない場合、これらの強化された補助金は年末に期限切れになり、その結果、保険料が上昇します 平均75％ KFFによると、来年。

メディケイドについて？医師に会うためにもっとお金を払ってください

多くのメディケイドの登録者は、予約のためにより多くの自己負担を支払うことを期待できます。

トランプの法律には、収入が連邦貧困レベル（今年は個人の15,650ドル）とその金額の138％（21,597ドル）の間にある場合、一部のサービスに対して登録者を最大35ドルに請求するメディケイドを拡大した州が必要です。

メディケイドの登録者は、医療サービスを求める際に何も支払わないことがよくあります。なぜなら、研究により、小さな自己負担でさえ請求することで、低所得者が必要なケアを控えるように促しているからです。近年、一部の州では、特定のサービスに対して10ドル未満の料金が追加されています。

この方針は、プライマリケア、メンタルヘルスケア、または薬物乱用治療を求める人々には適用されません。この法案により、州は、非緊急事態のための緊急治療室のケアを求める登録者のために、さらに高いコスト共有を制定することができます。しかし、メディケイドの患者が支払いに失敗した場合、病院や他のプロバイダーを請求書に留まることができます。

合法的に提示された移民の削減

GOP計画により、亡命希望者、人身売買の犠牲者、難民を含む合法的に存在する少なくとも数十万人の移民が、保険料を手頃な価格にする補助金を削減することにより、ACA市場の補償を失う可能性があります。制限はグリーンカードホルダーには適用されません。

カリフォルニア、メリーランド、マサチューセッツ州、マサチューセッツ州、および健康アナリストによると、法律の下で補助金を失う移民は米国の人口よりも若くなる傾向があるため、市場の登録者の高齢者が市場のプレミアムをさらに押し上げます。

擁護団体である難民評議会USAのエグゼクティブディレクターであるジョン・スロカム、ジョン・スロカム、ジョン・スロカム、ジョン・スロカム、ジョン・スロカムは、「私たちがすでに緊張している地元のシステムに不必要なコストを課すことを約束し、課すことを約束した個人に、法的に国に住む移民から離れてヘルスケアアクセスを取得するヘルスケアアクセスを取得すると述べた。 声明で。

法案は、移民に対するトランプ政権の制限的なアプローチを反映しています。しかし、それは上院の規則に違反していたため、法律には、法的地位なしで移民をカバーするために自分のお金を使用するカリフォルニアなどの州への連邦メディケイドの支払いを減らす提案は含まれていません。

KFF Health Newsのチーフワシントン特派員のジュリー・ロブナーは、報告を貢献しました。

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