公衆衛生機関が直面する「非常に厄介な」状況：RFK Jr.

「これは本当に、本当に厄介な状況です」と、パンデミック以来、質の高い健康情報に対する国民の信頼を高めることに注力してきた疫学者のケイトリン・ジェテリナ氏は言う。 「他の分野を後退させずに、公衆衛生の一部分を前進させるにはどうすればよいでしょうか?それが今後4年間の課題となるだろう。」

公衆衛生専門家の中には、特に医療政策目標の再構築に関してケネディ氏と協力する用意がある人もいる。

ケネディ大統領が病気の原因に焦点を当てていることについて、コロンビア大学のサンドラ・アルブレヒト教授（疫学）は「これは長い間必要とされてきた見直しだ」と述べ、ケネディ大統領の重荷にも関わらず公衆衛生当局は「政権と協力する必要がある」と付け加えた。

しかし、他の人はそれほど確信していません。ジェテリナさんは、多くの同僚が「ケネディ氏は利益よりも損害を与える可能性がある」という信念で「非常に団結している」と語った。

まず、ケネディは上院議員たちを説得する必要がある。 同様の計算をする 賛否両論について――彼を保健社会福祉長官として承認するためだ。トランプ大統領は先月、ケネディ氏に政権内で健康問題について「暴走」させると約束した後、ケネディ氏を指名した。ケネディ氏は８月、トランプ氏がホワイトハウスへの単独立候補を取り下げ、トランプ氏を支持した際にトランプ氏の選挙運動を後押しした。

ケネディ氏は環境や食べ物に含まれる毒素が原因であるとしている慢性疾患に関して、公衆衛生当局者らはケネディ氏が何かを理解していると述べている。

心臓病、がん、糖尿病、うつ病、その他の慢性疾患とみなされる疾患は、米国における死亡と障害の主な原因となっています。

アメリカ人の平均寿命は77.5歳で、裕福な国の中で最も低い。

慢性疾患や公衆衛生の研究者の中には、糖尿病からうつ病に至るまであらゆる病気の成長に寄与する可能性があると疑われる栄養学的要因や環境要因の精査など、ケネディ大統領の議題の一部について静かに興奮している人もいる。

しかし、それらは破れています。ケネディ氏と協力することで、救命ワクチンや公衆衛生の専門知識に広く疑問を投げかける信頼性も得られる可能性がある。そして彼らは、彼の慢性疾患に対する取り組みに対する期待が見当違いであるのではないかと心配している。

例えばアルブレヒト氏は、議会やワシントンの保健官僚組織における業界への支持が根強いことを考慮すると、ケネディ大統領が食料システム全体に大きな変化を迅速に起こす能力には懐疑的だと述べた。共和党がケネディ大統領の提案通りに規制強化を実行するかどうか疑問視する人もいる。

同時に公衆衛生指導者らは、新型コロナウイルス感染症の到来以来見られる医療専門家への信頼の低下がケネディ政権下で加速し、パンデミックを製薬会社を富ませる陰謀として描いたベストセラー本を執筆し、致死性の感染症の新たな足がかりを開くのではないかと懸念している。

時間とエネルギーをどこに集中させるか、そして公衆衛生の優先事項を再構築するためにどれだけのリスクを冒すかは、トランプ大統領のあと4年間を乗り切りたいと考えている保健専門家の間で中心的な問題となる可能性がある。

ケネディ大統領の訴え

いくつかの推計によれば、アメリカは現在、慢性疾患を患っている人の方が慢性疾患を持っていない人よりも多いという閾値を超えたか、あるいはそれに非常に近づいている。肥満率は増加しており、ある分析によると、国のほとんどが今後5年間で基準を満たすようになるという。新たにがんと診断される人は、2024 年には初めて 200 万人を超えると予測されています。糖尿病、うつ病、喘息と診断される人も増加しています。

症例数の増加によってもたらされる費用、障害、苦しみに、研究者、医師、政策立案者、患者は懸念を抱き、説明を求めています。

彼らは、食品製造、超加工食品、環境汚染など、ケネディの答えの一部はおそらく正しいと考えている。

「私たちの食生活は、非感染性疾患や慢性疾患の重要な要因です」とコロンビア大学の気候変動教授で人類食糧イニシアチブのディレクターであるジェシカ・ファンゾ氏は述べた。 「私だったら、私も野心的に食料システムを追求したいと思うでしょう。」

民主党は伝統的に、公害への曝露、食品添加物、農業や製薬会社の慣行に関して共和党よりも政府による強力な規制を支持してきた。

ケネディ氏がいなければ、慢性疾患の研究に取り組む資金も困難になる可能性がある。下院共和党は昨年、政府の疾病研究機関である国立衛生研究所への資金削減を目指したが、上院民主党とジョー・バイデン大統領が資金据え置きで我慢した。

来年ワシントンを完全に掌握したとしても、共和党が資金法案を可決するには上院で民主党の票が必要となる。しかし、彼らは削減を追求するために今よりも大きな影響力を持つことになるだろう。

シカゴ大学慢性疾患研究政策センター所長のエルバート・ファン博士は、「慢性疾患と予防の研究への投資が削減されるのではないかと非常に懸念している」と述べた。

公衆衛生擁護者の中には、ケネディ氏をどう評価するかについての計算は、ケネディ氏に代わる人物が何をするかという1つの詳細が重きを置いていると言う人もいる。

より伝統的な小さな政府の保守派は、医療機関を軽蔑しながら、研究予算を全面的に削減し、政府による管理強化に関する考えを脇に置き、慢性疾患に対する政府の取り組み計画を無視しようとする可能性がある。

危険な主張と経験不足

ケネディ大統領のワクチンに関する根拠のない主張（麻疹、おたふく風邪、風疹の予防接種は自閉症を引き起こす、新型コロナワクチンは史上最も致死率が高い）により、公衆衛生分野の多くの人にとってケネディ氏は初心者のような存在となっている。

彼の承認に反対して公然とロビー活動を行っている人もいる。

民主党と連携した健康擁護団体「Protect Our Care」は、「Stop RFK War Room」を立ち上げた。今週は、 実行中の広告 ワクチンに関する同氏の見解を引用し、ケネディ氏の指名に反対するよう上院議員に促すよう有権者に呼びかけた。

医師団体である医療保護委員会も声高に反対している。

「私たちは目の前の人物と、彼が代表する人物に対処しなければなりません」と委員会の事務局長であるロブ・デイビッドソン博士は述べた。 「私たちの目の前には明らかな危険が迫っています。」

問題を抱えている人々の中には、ケネディ氏が承認を必要としている上院議員も含まれる。

先週、退任する上院少数党院内総務 ミッチ・マコーネル 「証明された治療法に対する国民の信頼を損なう取り組みは、情報がなかっただけでなく、危険だ」とケネディをひそかに批判した。

ポリオ生存者のマコネル氏は、ケネディ大統領顧問がFDAにポリオワクチンの承認取り消しをどのように求めたかを記したニューヨーク・タイムズの記事に反応していた。ケネディ大統領はまた、ポリオワクチンについても疑問を投げかけており、ポリオワクチンによって救われる人よりも多くの人が死亡する可能性があると示唆している。

民主党上院議員が野党で団結すれば、ケネディ氏は共和党票をわずか３票失うだけで保健福祉長官に就任できる。

ケネディ大統領は、ワクチンの安全性を研究したいだけであり、誰のワクチンも取り上げるつもりはないと述べ、過去の反ワクチン活動を軽視しようとしている。ワクチンに関するケネディ大統領の見解について尋ねられたトランプ大統領は、 ワクチン接種に前向き 候補者の評価次第ではあるが、次期大統領はまた、ポリオワクチンを命を救う特効薬として繰り返し引用している。

たとえケネディ大統領が政府のワクチン承認プロセスを尊重したとしても、保健官僚の取り組みを慢性疾患に向け直すことを目指すだろうと述べた。 数年間の休暇をとりながら 感染症の研究から。

研究者らは、慢性疾患や感染症の治療法は次々と進歩していくものであるため、それは意味がないと述べた。感染症研究は主にワクチン開発のおかげで数千万人の命を救ってきた、そしてそれは過去100年間の公衆衛生への最も重要な投資の一つかもしれない、と彼らは述べた。

ケネディ大統領の感染症研究への資金提供を一時停止する計画について、アブレヒト氏は「公衆衛生研究者なら誰でもこれに賛同するようなアプローチではないと思う」と述べた。

ケネディに寛容な態度を示している公衆衛生の専門家らは他にも懸念を山積している。彼らは、党派間の分裂によってケネディとのあらゆる合意分野が打ち消されるのではないか、陰謀顧問らがケネディをあらゆる問題について証拠に反して誘導するだろう、そしてケネディは行動できなくなるのではないかと懸念している。深く根付いた医療と農業のシステムを変えること。

多くの研究者は、たとえケネディ大統領が慢性疾患率が上昇している理由を理解する必要性についてどれほど熱心に語ったとしても、共和党が担当することで新たな研究資金が提供される可能性は低いと考えていると述べた。

ケネディには自分の目標を達成するために官僚機構を行使する経験がないと考える人もいる。これは、ケネディの標的となっている顧客を含め、クライアントに次のように勧めてきた一部のロビイストが抱いている信念である。 計画を保留する 彼の邪魔をするために。

連邦政府機関と協力した経験のあるジェテリナ氏は、「皆さんは大きく壮大なアイデアをお持ちですね」と語った。 「ボンネットを開け始めると、思っているよりもはるかに複雑で複雑です。」

トランプ大統領は、ケネディ氏が多くの予想よりも破壊的ではないと示唆し、ケネディ氏の候補者は「いかなる制度をも混乱させるつもりはない」、あるいは「車輪の完全な再発明を目指している」とも述べた。

トランプ大統領は月曜、マール・ア・ラーゴのリゾート地での記者会見で、「彼は皆さんが思っているほど過激ではないと思う」と語った。 「彼はオープンな心を持っているでしょう、そうでなければ私は彼をそこに置くことはなかったでしょう。」