ピッツバーグ大学医学部の科学者が率いる新しい研究によると、外傷を負った女性は、女性と男性の両方の死亡率の減少に関連しているにもかかわらず、男性と比較して最初の4時間以内に男性と比較して全輸血を受ける可能性がかなり低くなります。
調査結果は、ジャーナルの特別号の前に公開されました 輸血 そして、性に基づいた格差の根本的な理由をよりよく理解するために緊急の必要性を指摘します。
「私たちは医学を公平であることを望んでいます」と、救急医療技術者としても働いているピットのトラウマおよび輸血医学研究センター（TTMRC）の臨床研究コーディネーターであるスカイ・クレイトン氏は語った。 「女性が命を救う治療を受けていないというリスクが高くなっているというこれらの格差を見るのは、本当に残念でした。」
クレイトンと研究チームは、2020年から2022年にかけて心的に負傷し、入院の最初の4時間以内に少なくとも1リットルの低気力O全血（LTOWB）を受け取った116,000人の女性と116,000人の男性に関するアメリカの外科医データベースから情報を収集しました。このタイプの血液は、一般に「普遍的なドナー」と呼ばれる型O血液のある人から寄付され、A型またはB血液に対する低レベルの抗体があります。
外傷を負った人々のうち、50歳未満の女性は、LTOWBを40％少なくし、50歳以上の女性が男性のカウンターパートよりも20％少ない頻度で頻繁に投与されました。この発見は、怪我の重症度を調整した後に行われました。
興味深いことに、男性と女性の両方で、全血の使用はより良い結果に関連しています。 全血が使用されたとき、死亡のリスクが20〜25％減少しました。これらの結果の大きさは、他の研究の発見と一致するのが難しく、一致しています。」
フィリップ・スピネラ、メリーランド州、上級著者、ピットの手術およびクリティカルケア医学の教授であり、TTRMCの共同ディレクター
クレイトンとスピネラは、なぜ女性が全血を投与される可能性が低いのか確信が持てませんが、後に妊娠する可能性があるため、若い女性と少女はそれを与えられる可能性が最も低いと疑っています。外傷の蘇生に利用できるLTOWBの大部分は、RHD抗原に陽性です。この抗原に対して陰性の人が陽性の血液を受け取った場合、彼らはそれに対して抗体を作るかもしれません。これは、トラウマや生涯を通じて彼らに影響を与える可能性は非常に低いです。しかし、輸血後にこれらの抗体を作る女性が妊娠し続け、胎児が抗原に対して陽性である場合、母親の抗体は胎児の血液を攻撃する可能性があります。
胎児の死亡のリスクは、妊娠および胎児医学の進歩の結果として、このリスクをさらに低下させ続ける胎児医学の進行の結果として、非常に低いと推定されています。適切な注意を払って、この状態は妊娠中に治療可能であり、健康な赤ちゃんになります。スピネラは、低リスクに関する知識の欠如とケアの進歩により、臨床医が将来の胎児に影響を与える恐れから全血を与えない臨床医の持続につながると考えています。
「死んでいる場合、妊娠して赤ちゃんを産むことはできません」とスピネラは言いました。
Spinellaの同僚であるPittの病理学教授であるMark Yazer、Mark Yazerは、数週間前にオンラインで公開されたコンパニオン研究の共同著者です。 輸血。
Yazerは、コロラド大学アンシュッツ大学メディカルキャンパスで同僚と協力して、共同著者のSteven Schauer、Doを含む。彼らは、出産の可能性の女性と比較して、男性がLTOWBを受け取る可能性がほぼ2倍であることを発見しました。
チームは、いくつかの調査では、将来の妊娠の合併症につながる可能性がわずかであるにもかかわらず、出産の可能性のある女性が一般にRHD陽性LTOWBを受け入れることを認めていることを示していますが、調査対象の臨床機関の約半分だけが、この集団におけるRHD陽性LTOWBの使用を許可しています。
「この研究は、スピネラ博士と私が、ピット、コロラド州、その他の全国の同僚とともに、数年の仕事に基づいています」とYazer氏は言いました。 「歴史的に、輸血コミュニティは、将来の妊娠に潜在的にもたらすリスクがあるため、外傷蘇生中にRHD型がネガティブまたは不明の出産可能性の女性にRHD陽性の血液を与えることを恐れてきました。しかし、このリスクは、この問題に対するこのリスクの高まりにより、妊娠中のリスクを与えるリスクを与えます。 RHD陰性が利用できず、より多くの命を救ったときに、外傷を負った女性。」
ソース：
ジャーナルリファレンス：
クレイトン、S。、 et al。 （2025）重傷を負った外傷患者の全血の利用と死亡率における性的格差o全血の利用と死亡率。 輸血。 doi.org/10.1111/trf.18240。
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#全輸血は命を救いますが女性はまだそれを減らします
2025-04-12 01:38:00