全国の中絶政策がメイン州の人気クリニックの存続を脅かす : Shots

昨年の春、アシュリー・スミスさんが委員会公聴会でメイン州議会に証言するために到着したとき、彼女は恐怖を感じた。 「私は風に吹かれる木の葉のように震えていました」と彼女は言う。

彼女は議員に対し、スミス氏が患者を務める50年の歴史を持つ生殖医療クリニックのネットワークであるメイン家族計画を支援するためにそこにいたと語った。

州議会議員らは、議会共和党が中絶を提供するクリニックへの連邦政府の資金提供を打ち切ることを目指していたワシントンD.C.からの資金不足を補う方法を検討していた。

スミスさんは委員会に対し、自分は健康保険に加入しておらず、メイン州家族計画の非営利クリニックが彼女の唯一の医療源であると語った。

「過去4年間、私はそこで治療を受けてきましたが、一度も中絶はしませんでした」とスミスさんは言う。 証言した。 「しかし、私はSTDとSTI（性感染症）検査、甲状腺検査と血液パネルの紹介、パップスミア、乳房検査、マンモグラフィーの紹介、そして月経前不快気分障害の診断を受けることができました。私がリストした最後の2つは私の命を救ってくれました」と彼女は語った。

36歳のスミスさんは、証言と執筆をするきっかけになったと語る そして論説というのは、連邦資金の大幅削減に直面してメイン州家族計画が閉鎖しなければならなくなったらどうなるのかを心配しているからだ。 「そのような要石を失ったら、私たちのコミュニティに何が起こるか想像できません。それが私の情熱に本当に火をつけたものです」と彼女は言います。

Maine Family Planning は州から 1 年間の追加資金を得たが、トランプ大統領の税・歳出法案可決により 1 年間のメディケイド収入も失い、組織の資金が 20% 打撃を受けた。

計画的子育てを超えた「基金の払い戻し」の取り組み

メイン州では中絶は合法であり、有権者から広く支持されている。ピュー・リサーチ・センターが今夏発表した世論調査では、 マインズの72% 中絶はすべてまたはほとんどの場合において合法であるべきだと主張する。最高裁判所の判決が覆されて以来、州議会は中絶ケアへのアクセスを拡大する動きを見せている ロー対ウェイド 3年前。

現在、トランプ政権と議会共和党は連邦資金をテコに、メイン州などの州法で合法で保護されている州での中絶へのアクセスを制限している。

共和党や中絶反対の権利活動家らは長年、理由を問わず家族計画制度に流れるメディケイドの資金を終わらせようとしており、無関係なサービスであっても連邦政府が償還することが間接的にリプロダクティブ・ヘルスを専門とする診療所での中絶を支援していると主張してきた。 7月、ついにその目標を達成することができた。

の 法律の規定 年間80万ドル以上のメディケイド支払いを受けているリプロダクティブ・ヘルス非営利団体への連邦メディケイド基金の支払いを阻止する。 7月4日にトランプ大統領が法案に署名した時点で発効した。（共和党上院議員） タイムラインを変更しました 上院の規則に従うためには 10 年から 1 年かかる)。

80 万ドル以上という説明に当てはまる組織はほとんどありません。計画的子育てもその 1 つであり、もう 1 つは マサチューセッツ州における健康上の重要性、メイン家族計画も同様です。

「どこに行くの？」

Maine Family Planning の患者の約半数はメディケイドを受けています。この団体は彼らの訪問に対する補償をもう受けていない。

メイン・ファミリー・プランニング社の社長兼最高経営責任者（CEO）のジョージ・ヒル氏は、これで約200万ドルが消えた、と語る。

「それは難しいですね。難しい決断を下さなければなりません」と彼は言う。 「収益を増やすか、コストを削減するかのどちらかです。」

10月1日、同団体は患者に対し、次のような事態になることを通知した。 プライマリケアを終わらせる 月末には、州の奥地にあるホールトン、プレスク アイル、エルズワースの 3 つの診療所で診療が行われます。この変更は、メディケイドの患者や民間保険の患者を含む約 1,000 人の患者に影響を及ぼしました。

「私たちのポータルメッセージが発信された日 [to patients]と、電話が勝手に鳴り始めたんです」と臨床サービス部長のメリッサ・グレイは言う。皆さんは、他の誰も私を助けてくれなかったことで私を助けてくれました。あなたが私を批判していると感じたことは一度もありませんでした。別のプロバイダーは必要ありません。引き続きお会いしたいのです。」

「スタッフにとっては本当に心が張り裂けそうで、大変な数日間でした」と彼女は言う。

グレイさんと彼女のチームは10月中、これらの患者を新しい医師につなぐことに努め、新しい診療所が診察を受けるまでに長い待ち時間があった場合でも患者が耐えられるだけの薬の補充を確実に準備できるようにした。メインには 医療提供者不足、そのせいでその仕事はさらに難しくなった、と彼女は言います。 「すでに医療提供者が足りていませんでした。私たちは常に新しい患者のリクエストを受けていました」と彼女は言います。 「今は少なくなりました。」

プライマリケアを縮小する目標は、家族計画をより長く維持することを試みることでした。州内にある 18 か所の家族計画クリニックはすべて、現在も営業しています。 「私たちには使命があります」とヒルは説明する。 「そして私たちの使命は、性と生殖に関するあらゆるヘルスケアをできるだけ多くの患者が確実に受けられるようにすることです。」

彼らは依然として、性と生殖に関する健康のためにメディケイド患者を治療費も受け取らずに診察している。

念のため請求用紙の束

彼らの診療所の 1 つは、メイン州トーマストンという海岸沿いの小さな町にあります。ヴァネッサ・シールズ・ハースはそこの看護師です。待合室の掲示板にはカラフルな「コンドームアート」が掲げられており、明るく親しみやすいクリニックです。

シールズ・ハースさんは、メイン州家族計画への資金削減と、それが患者にとって何を意味するかに激怒している。

「私の患者の多くは、おそらくホテルで働いているか、テーブルを待っていて、お腹を空かせた観光客にロブスターロールを提供したり、牡蠣養殖場を始めたりしているのです」と彼女は言う。 「本当に一生懸命働いている人たちです。」

彼女は、不妊治療、生検、処方箋の補充、さらには精管切除など、彼らのために多くのことを行っています。そして彼女は、メディケイドの対象となる患者のために、払い戻しも受けずにこれらすべてのことを続けてきた。

「私たちは彼らを追い払っていません」と彼女は言います。 「私は請求用紙に記入し、将来返金される可能性がある場合に備えてそれを積み上げています。」

彼女によると、患者たちは何が起こっているのか混乱しており、多くの人がまだ治療のために彼女のところに行ってもよいか尋ねるメッセージを彼女に送っているという。彼女は将来のことを心配しながらも、それはできると彼らに保証します。

「残念なことに、ワシントンの意思決定者は、私たちができることとできないことに大きな影響を与えています」と彼女は言う。 「訪問費用の払い戻しを受けられないのは、経済的に非常に厳しいです。」

法的異議申し立て

ジョージ・ヒルにとって、性と生殖に関するヘルスケアへの政治的介入は何も新しいことではない。 「私は1987年からこの分野に携わっており、もう40年近くになります。 [through] 「いくつかの異なる大統領政権が、私たちが現在提供しているケアに敵対的だった。これは、量と速度の点で、おそらく私たちがこれまで見た中で最悪だ」と彼は言う。

One Big Beautiful Bill Act が署名されてからわずか数週間後、メイン州の家族計画 訴訟を起こした メディケイドの資金調達を妨げる規定に異議を唱えるためだ。

「この訴訟が起こされたのは、基本的にメイン州家族計画が、これは不公平で間違っており、中絶に対する敵意に基づいて特定の医療提供者を名指しして標的にするのは違憲であると主張しているからです」と同氏は言う。 オータム・カッツ、訴訟において組織を代表するリプロダクティブ・ライツ・センターの訴訟担当暫定ディレクター。

連邦政府 その条項を擁護した 裁判所への提出文書では、議会の「中絶を減らすという目標」を促進すると主張し、メイン州家族計画が中絶の提供をやめれば資金を取り戻せる可能性があると示唆した。

（家族計画は別の訴訟を起こし、 差し止め命令を確保するために。メイン州では差し止め請求が却下されたため、この規定は訴訟が裁判所で進行している間も有効である）。

新たな脅威が迫っている

連邦レベルでの中絶反対の取り組みは、メディケイド法にとどまらない可能性がある。

メイン州家族計画の予算のさらに 20% は連邦政府から提供されています。 タイトルX — 診療所が保険に加入していない患者を診察できるようにする、数十年前からある補助金プログラム。 10月、トランプ政権はそのプログラムに取り組むチーム全員を解雇した。これらの解雇は閉鎖を終了する合意の一環として11月中旬に取り消されたが、政権は別の方法でプログラムを終了させようとする可能性がある。

ヒル氏は、訴訟とメディケイド、あるいはタイトルXで次に何が起こるかは分からないが、彼らは諦めていないと言う。患者のアシュリー・スミスが提唱した州法は、短期的な保障を提供する 国からの資金提供 予算のギャップを埋めるために。ヒル氏は、新たなパートナーシップの可能性や、これまで試したことのない収益を上げる新たな方法を模索していると述べた。

彼は、コロラド州選出の故民主党議員パット・シュローダー下院議員の言葉を引用し、「手を絞っていては、袖をまくって仕事に取り掛かることはできない」と言う。 「私たちは仕事を続けるつもりです。止めるつもりはありません。」