入院中の COVID-19 患者におけるウイルスと細菌の同時感染の有病率と臨床転帰

に発表された最近の研究では、 インフルエンザおよびその他の呼吸器ウイルス研究者らは、コロナウイルス病 2019 (COVID-19) で入院した成人における細菌およびウイルス感染の発生を分析し、細菌の同時感染およびウイルスの同時感染の有病率に関連する臨床的および人口統計学的特徴、結果、および微生物スペクトルを決定しました。

バックグラウンド

呼吸器感染症は、最初の呼吸器感染症または肺粘膜への損傷中の免疫系の変化により、細菌またはウイルスの同時感染に関連することがよくあります。 これらの同時感染は重症度と死亡率を高めることがありますが、多くの場合、これらの感染は偶発的です。

重度のインフルエンザ感染は、細菌の同時感染などの合併症を引き起こすことが知られています。 それでも、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染症の患者では、細菌による二次感染または同時感染は一般的にまれです。 したがって、COVID-19 患者におけるウイルスと細菌の同時感染に関連する危険因子、有病率、および臨床転帰に関する情報は不足しています。

研究について

本研究では、研究者は、コロナウイルス病 2019-Associated Hospitalization Surveillance Network (COVID-NET) として知られる米国 (US) からの地理的に多様な大規模な人口に基づく監視プラットフォームからのデータを使用しました。米国14州。 このプラットフォームからのデータは、COVID-19 に関連するすべての入院、SARS-CoV-2 感染症の症状、人口統計学的特徴、併存疾患、細菌およびウイルス検査の結果、胸部画像、および救命救急を含む幅広い結果で構成されています。人工呼吸器の必要性、および死亡。

横断的分析には、SARS-CoV-2感染症で入院し、呼吸器または無菌部位からの細菌性病原体について検査された18歳以上のすべての成人が含まれていました。 細菌感染の検査で陽性となった個人の部位は、喀痰、血液、呼吸深部 (気管支肺胞洗浄液、気管内吸引液、肺組織、または胸膜液)、および骨、脳脊髄液、および腹水を含むその他の無菌部位として分類されました。 .

ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) を使用して、ライノウイルスまたはエンテロウイルス、呼吸器合胞体ウイルス、インフルエンザ A、B、または特定されていないサブタイプ、ヒトメタニューモウイルス、パラインフルエンザ、アデノウイルス、および季節性のヒトコロナウイルスなどのウイルスの同時感染をテストしました。

SARS-CoV-2 感染による細菌の同時感染と、人工呼吸器の必要性、集中治療室への入院、死亡などの臨床転帰の悪化との関連性が分析されました。 さらに、この研究では、細菌の同時感染がある患者とない患者の人口統計学的および臨床的特徴も比較しました。 さらに、ウイルスの共感染または二次感染の有病率も計算されました。

結果

その結果、入院した 36,490 人の COVID-19 患者のうち、半数強 (53.3%) が入院後 1 週間以内に細菌培養物を入手でき、そのうち 6% が臨床的に関連する細菌との同時感染があったことが報告されました。 さらに、SARS-CoV-2 感染による入院から 1 週間以内の細菌の同時感染は、細菌病原体検査培養が陰性の患者と比較して、2.3 倍高い死亡リスクと関連していました。

調査結果は、COVID-19 による入院後最初の 1 週間は細菌感染が頻繁に検出されなかったものの、細菌の同時感染の検査で陽性となった患者の 3 分の 1 近くが病院で死亡したことを示しました。 最も頻繁に検出された細菌性病原体は、グラム陰性桿菌であり、 黄色ブドウ球菌. グラム陰性桿菌の中で、喀痰サンプルで最も頻繁に同定された細菌は、 緑膿菌 と 肺炎桿菌. 深呼吸サンプルでは、 大腸菌 も検出されましたが、血液サンプルで最も頻繁に検出された 2 つの細菌は 黄色ブドウ球菌 と 大腸菌.

年齢、性別、人種、民族性などの人口統計学的特徴は、細菌の同時感染のリスク増加とは関連していませんでした。 それでも、腎疾患、糖尿病、慢性肺疾患、胃腸または肝臓の疾患、肥満、心血管疾患などの併存疾患は、細菌の同時感染のリスクが高くなることに関連していました.

COVID-19 患者の 25.5% で他の呼吸器ウイルスの検査が行われましたが、0.1% がインフルエンザ陽性で、0.01% が呼吸器合胞体ウイルスの検査で陽性でした。 他に最も頻繁に検出されたウイルスは、ライノウイルスまたはエンテロウイルスでした。 入院中の 2 人の COVID-19 患者は、入院後 1 週間以内に別のウイルスおよび細菌感染の検査で陽性でした。

結論

全体として、結果は、COVID-19 で入院した個人の細菌性共感染の有病率は低く (6%)、グループ内のウイルス性共感染の有病率は低い (0.9%) 一方で、関連する死亡リスクの増加があったことを示唆しています。入院後1週間以内に細菌の同時感染を発症する。 併存症のある人は、細菌の同時感染にもかかりやすかった.