健康

児童ジェンダーケアはどのように「不安定な基盤」の上に築かれているのか：痛烈な報告書は、「まったく不十分な」データが、自分のアイデンティティやルールに疑問を抱く子どもたちを「失望させた」と述べている 思春期ブロッカーの使用を裏付ける証拠はない

思春期ブロッカーやホルモン治療の使用を裏付ける十分な証拠はありません。 トランスジェンダー 子供たちよ、ひどいレビューが発見された。ジェンダー医学は「不安定な基盤の上に構築され」ており、科学の裏付けのない臨床ガイドラインに大きく依存していると、報告書の著者ヒラリー・キャス博士は警告する。コンサルタントの小児科医は、医師たちが混乱した子供たちの治療が短期的および長期的に与える影響を適切に評価できておらず、医学的規範からの驚くべき逸脱であることを発見した。彼女は、社会的および臨床的介入の潜在的な害と利益に関するより厳密な研究を求め、現在のデータは「まったく不十分」であると述べ、若者たちは「失望」していると述べた。英国王立小児科・児童保健大学の元学長であるキャス博士は、子供と若者のための性同一性サービスに関する独立したレビューに情報を提供するために彼女が依頼した一連の研究を調査した後、ぞっとするような評決を下した。 医学的にはゴナドトロピン放出ホルモン類似体として知られる思春期ブロッカーは、自分の性別に疑問を抱く十代の若者の思春期の身体的変化を阻止します。 写真はトリプトレリンと呼ばれるこれらの薬の一例です 英国王立小児科・児童保健大学の元学長であるヒラリー・キャス博士（写真）は、子供と若者のための性同一性サービスに関する独立したレビューを知らせるために依頼した一連の研究を検討した後、ぞっとするような評決を下した。 ヨーク大学の研究者らは、思春期ブロッカーや性転換ホルモンの使用に関する数十件の既存の研究と、性同一性に問題がある子どものケアに関する国内外のガイドラインを分析した。性別に疑問を持つ十代の若者に対する思春期ブロッカーの有効性を調べた50件の研究のうち、質が高かったのは1件だけで、残りはさまざまな欠陥があるとして批判されていた。研究者らは、ほとんどの研究は治療が骨を弱め、成長を阻害する可能性を示唆しているが、批判的に言えば「性別違和、精神的および心理社会的健康、認知発達への影響については結論を出せない」という。同様に、男性化ホルモンと女性化ホルモンの使用に関する 53 件の研究のうち、十分に質の高い研究は 1 件だけでした。身体の満足度、心理社会的および認知的結果、生殖能力、骨の健康、心臓代謝効果などの主要な結果に関する証拠はほとんど、または一貫性がありませんでした。キャス・レビューの発表に合わせて学術研究を発表した医学誌アーカイブス・オブ・ディジー・イン・チャイルドフッドに寄稿した研究者らは、「臨床医は、ホルモン療法を検討している青少年に対し、潜在的なリスクと副作用を含む利点について十分な情報を確実に提供する必要がある」と述べている。 -影響、およびこれらに関する質の高い証拠の欠如。性別問題を抱える子どもの治療方法を決定する際に医師が使用する23の臨床ガイドラインのほとんどは、独立性が欠けているか、証拠に基づいていないことが判明した。証拠と推奨事項との関連性は不明瞭なことが多く、主に2つの国際ガイドラインに基づいているが、それら自体には科学的な厳密さが欠けている、と著者らは警告している。性的指向の探求や身体イメージの評価が重要な要素であると特定されているにもかかわらず、それを推奨する人はほとんどおらず、移行を開始しているが「脱移行」を望んでいる子供たちに対する推奨事項はありません。さらに、幼少期の社会的移行がメンタルヘルスにプラスまたはマイナスの結果をもたらすという明確な証拠はなかったが、「より早い年齢で、および/またはクリニックで診察を受ける前に社会的移行を経験した人は、医療の道に進む可能性が高かった」 」とレビューには書かれていました。専門家らは次のように書いている。「公表されたガイダンスでは、性別違和や性別不適合を経験している児童や青少年に対するケア経路を推奨しているが、その利点とリスク、長期的な影響についての証拠は限られている。「最近のガイドラインにおける推奨事項の相違は、評価の目的とプロセス、または心理社会的ケアやホルモン介入がいつ、どのような根拠で提供されるべきかについて、現時点で合意がないことを示唆しています。」キャス博士は序文の中で若者たちに直接語りかけ、次のように書いている。 研究は私たち全員を失望させました、そして最も重要なのはあなたたちです。」見直しの勧告の中には、イングランド国民保健サービス（NHS England）に対し、ジェンダーサービスを利用するすべての若者の特徴と結果を分析するための「完全な研究プログラム」を導入し、ジェンダーサービスが他の医療サービスと「同じ基準で」運営されるよう求める内容も含まれている。子供と若者のために。カス博士はBMJとのインタビューで、思春期ブロッカーが子供や若者の「考える時間を稼ぐ」、あるいは心理的健康を改善するのに役立つという証拠はないと述べた。 変化が進行中の兆しとして、タヴィストック・アンド・ポートマンNHS財団トラストにあるNHSの旧性同一性開発サービス（GIDS）が2週間前に閉鎖された。 お使いのブラウザは iframe をサポートしていません。 キーラ・ベルさん（写真）は、タヴィストック・アンド・ポートマンNHS財団信託を高等法院に提訴し、わずか16歳で思春期阻止薬を処方されるまで十分な異議申し立てがなかったと主張し、これは「正しい方向への一歩」だと主張した「私たちが明確に言える唯一のことは、特に出生届を出している男性の場合、彼らが声を荒らしたり、ひげを生やしたりするのを止めれば、彼らはより良く通過できる可能性があるということです」 [appear more female] 大人になってから。 しかし、それでも資格がないわけではありません。彼女は、「実践が臨床的証拠から逸脱していた」時期があったことを認め、「残念ながら、最も広い意味での性別肯定治療が自殺リスクを軽減するという証拠はない」と付け加えた。子どもや若者、その家族、介護者に何を言うかと問われると、彼女はこう答えた。「私たちは彼らの声に耳を傾ける必要がある」。 私たちは証拠の弱点を説明する必要がある。「しかし最も重要なことは、彼らがそれほど苦痛を感じないようにするために、彼らが自分自身についてより良く感じられるように助ける方法を見つける必要があることです。」キャス博士は、ガイドラインの評価は大多数が「ガイドライン開発の国際基準に従っていない」ことを示唆していると述べた。彼女はさらに、「この若者集団に対する証拠基盤を改善することが、次の重要なステップである。」と付け加えた。 明らかになった：約4年前にカス報告書が作成されて以来何が起こったかのタイムライン ここに、Cass レポートがほぼ 4 年前に発表されて以来の出来事の年表を示します。2020年9月： 「子どもと若者のための性同一性サービスの独立レビュー」は、NHS イングランドと NHS Improvement の委託を受けて、性別に疑問を抱いている子どもと若者のための NHS サービスに関する推奨事項を作成しています。英国王立小児科小児保健大学の元学長であるヒラリー・カス博士が主導するこの研究は、「キャス・レビュー」として知られています。NHSイングランドは、タヴィストック・アンド・ポートマンNHS財団トラストの性同一性開発サービス（GIDS）への紹介件数が2011/12年の250件弱から大幅に増加したことなど、「複雑かつ多様な問題に対応して」設立されたと述べている。…