ジュリア・シプリアーノ、MS
投稿日: 2024/7/19 午前 10:35:00
最終更新日: 2024年7月19日 午前10時34分26秒
後ろ向きマルチコホート研究の結果は、 ランセット腫瘍学 Wan らによる研究では、患者が属する免疫関連有害事象クラスターを特定することで、免疫療法に対する反応を予測するのに役立つ可能性があることが示唆されました。
「これらの洞察は、免疫関連の有害事象の個々の組み合わせの臨床的影響について患者に助言し、最終的にはより個別化された監視および緩和戦略を開発するために活用できる」と研究者らはコメントした。
研究の詳細
研究者らは、マサチューセッツ総合病院、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院、ダナ・ファーバーがん研究所 (MGBD) の患者 13,086 人と、がん治療のために免疫チェックポイント阻害剤を投与された米国の独立した人口ベース ネットワークの患者 26,172 人に焦点を当てました。これらの発見コホートと検証コホートは、人口統計、がん、免疫チェックポイント阻害剤の特性に基づいて傾向スコアが 1:2 で一致していました。
研究者らは、免疫関連の有害事象識別ルールを適用して、そのような毒性を経験した患者と経験しなかった患者を特定した。MGBD コホートと人口レベルのコホートからは、化学療法を受けてから 3 か月以内に免疫関連の有害事象が疑われると診断されたため、それぞれ 4,382 人と 8,010 人の患者が除外された。
- 免疫関連の有害事象のない患者と比較して、内分泌毒性や皮膚毒性が優勢なクラスターでは全生存率の改善が見られましたが、呼吸器系や神経系の事象が優勢なクラスターでは転帰が悪かったことがわかりました。
- 分析では、複数の施設のコホートと人口レベルのコホートの両方で同様の結論に達したようです。
免疫関連の有害事象
追跡期間の中央値は、MGBD コホートでは 317 日、集団レベル コホートでは 249 日でした。免疫関連の有害事象は、これらのコホートから残った被験者のそれぞれ 37.7% (n = 8,704 人中 3,284 人) と 30.5% (n = 18,162 人中 5,538 人) で報告されました。研究者によると、免疫関連の有害事象の正のペアワイズ相関は、MGBD コホートと集団レベル コホートの両方で一般的でした。
免疫関連有害事象の異なる発現パターンを示す7つの患者クラスターが特定されました：内分泌、皮膚、呼吸器、消化管、肝臓、筋骨格、神経系。6か月のランドマークタイムポイントで、MGBDコホートでは、主に内分泌（ハザード比 [HR] = 0.53、 ポ P = .0007）免疫関連の有害事象は全生存率が良好であるように思われた。他のクラスターは、不利な結果（呼吸器：HR = 1.60、 ポ = .0001）または中立（胃腸：HR = 0.86、 ポ = .23; 筋骨格: HR = .97、 ポ = .78; 肝臓: HR = 1.20、 ポ = .19; 神経学的: HR = 1.30、 ポ = .074）の結果であった。人口レベルのコホートでも同様の結果が得られた（内分泌：HR = 0.75、 ポ = .0078; 皮膚: HR = 0.62、 ポ = .0007; 呼吸: HR = 1.21、 ポ = .044）、ただし神経学的クラスターは中立ではなく不利な全生存結果を示した（HR = 1.30、 ポ = .013）。
研究者らは次のように結論付けている。「我々は、免疫関連有害事象の異なる発現パターンを示す 7 つの患者群を特定し、免疫関連有害事象のない患者と比較して、内分泌および皮膚免疫関連有害事象が優勢な患者群は生存率の向上と関連しているのに対し、呼吸器および神経免疫関連有害事象が優勢な患者群は生存率の悪化と関連していることを発見しました。我々の分析は、両コホートで同様の結論に達し、その堅牢性を実証しました。」
エフゲニー・R・セミョーノフ医学博士、修士の ハーバード大学医学部、ボストンの責任著者である ランセット腫瘍学 記事。
開示： この研究は米国国立衛生研究所の資金提供を受けた。研究著者の完全な開示情報については、 ランセット。
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