健康計画のための行動への呼びかけ – ヘルスケアブログ

アミパレフによる

少し気付かれない テレヘルスセーフハーバーの提供 1つの大きな美しい法案の中に隠れていたのは、仮想ケアの重要なマイルストーンでした。特に商業保険市場において、この法律は、控除可能な健康計画における控除前の遠隔医療サービスに特に対処していますが、この法律ははるかに広い影響を及ぼします。実際、パンデミック時代の政策の恒久的な拡張は、仮想ケアの新しい時代が進行中であるという健康保険会社にとって明確なシグナルです。

期限切れのパンデミック時代の政策を永久に拡張した規定は、 雇用主と労働者のために勝ちます。 5年間の不確実性の後、雇用主は現在、従業員全体にテレヘルスサービスを提供する権限を与えられています 費用はほとんどありません、アクセス障壁を減らすことが示されており、 ケアのギャップを閉じます。特に自己資金の雇用主にとって、このコストシェアリングの柔軟性は、仮想ケアプロバイダーのますます洗練されたエコシステムと組み合わせて、福利厚生戦略と労働力の幸福のイノベーションをさらに加速します。

それほど明らかではないが、この雇用主主導のイノベーションは、主要なパートナーである健康計画の仮想ケアの状況を変えています。雇用主の20％が専門のテレヘルスベンダーと直接契約していますが、78％は彼らに依存しています 健康計画パートナー – そして 彼らの ベンダー – 従業員にテレヘルスサービスを提供する。雇用主は、セーフハーバーの規定をきっかけに新しい保証で長期的な仮想ケア戦略を再検討するにつれて、健康計画はテーブルに重要な議席を持っています。

ただし、その座席は熱くなっています。雇用主のヘルスケアコストがある年に 投影 9％以上増加するために、雇用主はパートナーシップと計画設計を精査し、仮想ケアソリューションが従業員とその収益に有意義な価値を提供するようにしています。

新しい年次で 調査 健康に関するビジネスグループ（BGH）から、雇用主の4分の3以上が、十分に活用されていないプログラムやパフォーマンスの低いベンダーを積極的に排除しているか、そうすることを検討していると述べました。雇用主もそうです RFPの期待を強化します、パフォーマンス保証、製品とネットワークの設計、レポートと分析、メンバーの経験などの要因と機能の増加リストに関する潜在的なヘルスケアパートナーを評価します。

この観点から、セーフハーバーの規定は、雇用主のレンズを通じて独自の仮想ケア戦略とパートナーシップを評価するための健康計画のための行動への呼びかけです。 3つの領域が特に重要です：

1。品質

BGHで 調査、雇用主は、より高品質のプロバイダーへのナビゲーションと、より良い品質の透明性を最優先事項として引用しました。仮想ケアも例外ではありません。昨年の調査では、すべての雇用主の半分が表明しました 懸念事項 仮想ケアの品質について。

実店舗のプロバイダーと同様に、仮想ケアの品質は、組織や個々の臨床医によって大きく異なります。ただし、仮想ケアの品質フレームワーク ペースを維持していません 技術の進歩とユースケースの急速な拡大により。仮想ケアはケアの提供と患者の経験に完全に統合されているため、雇用主や公共部門の組織を含む医療購入者、および健康計画は、仮想ファーストプロバイダーの品質を評価する方法を近代化する必要があります。重要な質問は次のとおりです。

• プロバイダーは、臨床医が臨床ガイドラインに従っていることをどのように保証しますか？
• 臨床医の資格認定プロセスはどれほど厳密ですか？
• プロバイダーネットワークには、急性プロバイダーの不足に直面している必要性の高い専門分野（思春期のメンタルヘルスなど）の専門知識が含まれていますか？
• 認定された品質管理プログラムは整っていますか？
• プロバイダーは、慢性状態の管理やケアの継続性などの分野での主要な測定値の評価をどのように評価しますか？

仮想ケアとハイブリッドケアが標準になるにつれて、購入者は評価を開始する必要があります 全て 設定に関係なく、同じ厳密なプロバイダー。

2。統合

過去10年間のテレヘルスのブームは、両刃の剣でした。市場はこれまで以上に多くのオプションを提供していますが、膨大な数のソリューションが 圧倒的 福利厚生のリーダーも従業員も同様です。実際、仮想ケアは伝統的なヘルスケアと同じくらい沈黙しています。雇用主のほぼ60％ 引用 チャレンジとしての仮想ケアソリューション間の統合の欠如。

を定義した狭いトランザクションケアを超えて移動する テレヘルス1.0 Virtual-FirstプロバイダーをリードするERAは、従来の病院や医療システムの専門家からのセカンドオピニオンを含む、緊急ケア、プライマリケア、行動の健康、専門ケアにまたがる医師ネットワークを構築することにより、サイロを壊しています。重要なことに、仮想ファーストプロバイダーは、患者が直接見ている臨床医に接続された高品質のEHRを持っている必要があり、すべての設定でケアの継続性を可能にします。

携帯電話やテレビのストリーミングサービスと同じように、人や購入者は、12の異なるプロバイダーからの断片化（および十分に活用されていない）アプリやサブスクリプションを望んでいません。彼らは、単一のまとまりのある体験で、ニーズに合わせて調整されたサービスのコアセットを望んでいます。健康計画は、その統合と統合を可能にする上で重要な役割を果たします。

3。革新的な計画設計

費用を抑えようとしている雇用主は、インセンティブ化する代替計画の設計を倍増しています 高品質の高価値ケア。最近 マッキンゼーレポート、価値ベースのモデルを検討している雇用主の85％以上が、柔軟な共同支払いと第1ドルの控除可能な計画に強い関心を表明しました。

低コストおよび非コストの仮想ケアは、臨床的および財政的成果の両方を改善するための強力なレバーであることが証明されています。たとえば、2020年には、国内最大の民間雇用主であるウォルマートは、0ドルの仮想プライマリケアと低コストの仮想療法と精神医学の提供の影響をテストするために、Health（私が最高衛生責任者として務める）と提携しています。次の3年間で、a ケースコントロール研究 統合されたサービスは、ケアのギャップを閉じ、ER訪問と病院の滞在を減らし、総ケアコストを11％削減しました。

Walmartの例は、設計とコスト共有を計画するための革新的なアプローチと、統合された縦断的な仮想ケアとともに、従来のアクセス障壁を取り除き、従業員が常に実店舗の設定で得られる可能性がある高品質のケアに導く方法を強調しています。価値ベースの仮想ファーストモデルに焦点を当てた健康計画とサービスプロバイダーは、この傾向が勢いを増すにつれて戦略的な脚を上げます。

仮想ケアの新しい時代

セーフハーバーの規定は、仮想ケアがここにとどまることを強調しました。しかし、維持力に伴うには、新しい課題と期待が高まっています。雇用主と労働者がますます幅広いニーズとサービスのために仮想ケアに目を向けるにつれて、健康計画とその仮想ケアパートナーは、それらのニーズを予測し、高品質の統合サービスを提供し、価値の高いケアへのアクセスを改善する新しい方法を探求するために一生懸命働く必要があります。瞬間に会わない人は、海にいることに気付くかもしれません。

Ami Parekhは、含まれる健康の最高保健責任者です。