健康保険会社はシステム上の「POX」を修正することを約束します

国の主要な健康保険会社は、ケアの遅延と合併症につながる広く軽spされた慣行を縮小し、改善することを約束しています。 UnitedHealthcare、CVS HealthのAetna、および他の数十人の保険会社は、事前の許可の対象となる医療請求の範囲を削減し、プロセスの一部を標準化し、リアルタイムでリアルタイムで拡張する予定であると述べています。 AP。事前の許可とは、保険会社が医療、処方箋、またはイメージング試験のようなサービスをカバーする前に承認を必要とすることを意味します。保険会社は、ケアの過剰使用を防ぎ、患者が正しい治療を受けるようにするためにこれを行うと言います。

しかし、医師は、この慣行が範囲と合併症に成長し、頻繁なケアの遅れにつながると言います。 Mehmet Oz博士は、3月の上院確認審理中に管理コストをハイキングし、メディケアおよびメディケイドサービスセンターをリードする慣行を「システムにPox」と呼びました。医師は、最終的に承認された要求または補償拒否からの遅延が、治療されずに進行する病気の時間を与えることで患者を傷つける可能性があると言います。彼らはまた、腫瘍が成長を止めているかどうか、保険がスキャンをカバーするかどうかを知りたい患者の不安を急増させることができます。

保険会社は月曜日、プロセスのスピードアップを支援するために来年末までに電子事前認可を標準化すると述べた。彼らは、医療の事前許可の対象となる請求の範囲を削減し、誰かが計画を切り替えた後、以前の保険会社の事前承認を授与します。彼らはまた、リアルタイムの回答の数を拡大し、拒否された要求のために医療レビューが行われるようにすることを計画しています。保険会社は、彼らの約束は、仕事や個々の市場、メディケアアドバンテージプラン、および州および連邦政府の資金によるメディケイドプログラムを通じて補償に適用されると言います。 （もっと 健康保険 ストーリー。）