健康イノベーションのパイロットに持続可能性の視点を加える – ヘルスケアブログ

マリー・コポロス＆モニカ・ナキエルスキ

気候と健康の関連性についての議論が高まった1年を経て、 CMSイノベーションセンター CMMI は、価値に基づく支払いのイノベーションと持続可能性を初めて結び付け、医療分野における新たなつながりとシステム戦略にとって重要な前例を生み出しました。

5月中旬、CMMIは持続可能性の要素を取り入れた初のイノベーションモデルを提案した。 エピソードベースの説明責任の変革、 または チームTEAM モデルは、エピソードベースの代替支払いモデルの後継であり、持続可能性コンポーネントは任意であるものの、全体としては必須の支払いモデルであるという点で注目に値します。提案どおり、参加が選ばれた急性期ケア組織には、排出量報告を選択するオプションがあり、フィードバックと技術支援を受けることができます。これは、CMMI による価値ベースの支払いと持続可能性の間の最初の目に見えるリンクであり、CMMI からのすべてのイニシアチブと同様に、規模に道を譲る可能性のある概念のテストです。

これは、排出量報告と気候と健康全般の交差点（熱、空気、水などの要因の健康への影響、または単に健康の社会的決定要因としての気候について考えることを含む）がより顕著になった年に続くものである。合同委員会は、 持続可能なヘルスケア認証、自主的なプログラム。証券取引委員会（SECは炭素排出量とそれに伴うリスクの開示を求める判決を下した。。 これ SEC この規則は、すべての上場企業にスコープ1とスコープ2の排出量報告を義務付けるもので、これには大手医療システムの多くが含まれる。そして、これらの規則は、 カリフォルニア州で事業を展開する組織に対する新たな報告要件10億ドル以上の企業にはスコープ1とスコープ2だけでなくスコープ3の排出量についても報告を求めており、 気候リスク 5 億ドルを超える事業を展開する組織向けの開示。ほとんどの病院とシステムは、これらの財務パラメータの範囲内に収まります。報告ルールは、現在多くの組織が使用している気候関連財務情報開示タスクフォース (TCFD) の基準に準拠しています。

これらの提案とプログラムはまだ初期段階です。SEC とカリフォルニア州の裁定は間違いなく異議を唱えられるでしょうし、CMMI の提案は本質的に自主的なものです。しかし、気候変動対策を健康への影響の観点から語り、全体的な排出量の削減における医療業界の役割に取り組む傾向は明らかです。CMMI の提案規則は、CMS における医療の提供と支払いの革新という文脈で持続可能性の議論を広く取り上げているため重要です。

これが重要なのは、持続可能性の取り組みには、デリバリー改革と同様の中核的な成功要因が必要であり、調整によってメリットが得られるからです。実際、持続可能性の分野で起こっている画期的な考え方の一部は、過去数十年にわたる価値ベースの支払いで得られたスキルセットと経験に基づいています。

• 財務モデリング: 持続可能性への投資は、投資回収までの期間が長いため、既存の金融モデルに課題をもたらします。これは、長期にわたる予防医療を奨励する集団健康モデルとよく似ています。
• 人材育成: 持続可能性と気候適応（より回復力のある医療制度の促進など）の両方において、新しいスキルセットが必要です。価値に基づく支払いでは、ケア管理とデータ分析の能力構築が過去 10 年間の中心的な焦点でした。これらのスキルセット（重大な健康リスクのある患者を特定して密接に連携し、データを使用して作業に情報を提供する）と現在の労働力を再装備する実践の両方が、重要な前例を生み出します。
• データ戦略: ESG レポートは主にリスクと財務の性質に焦点を当てていますが、この分野が進化するにつれて、既存のデータ ソースを活用し、データ収集、監視、測定に関する新しいベスト プラクティスが登場すると予想されます。持続可能性レポートが財務のコンテキストから戦略へと広がるにつれて、医療システムの改善されたデータ機能を活用して影響を与える余地が大きく広がります。

最後に、そしておそらく最も重要なのは、これらのパイロット イニシアチブの自然な進化は、排出量の削減だけでなく、環境要因 (熱、空気や水質の悪化など) が人口の健康、特に既存の複雑なニーズを抱える患者に与える影響の削減について考えることです。この長期的な文脈で見ると、健康の社会的決定要因として、新しい支払いおよび提供モデルをこの会話に結び付けることが重要であることが強調されます。CMMI からのこの新しい提案は、この方向への小さな一歩ですが、健康イノベーションの分野での参加と会話の拡大につながる重要な一歩です。

Marie Copoulos 氏は Horta Health, LLC のマネージング プリンシパルであり、メディケアおよびメディケイド モデルにおける医療サービスと支払い改革の専門家です。Monica Nakielski 氏は Hameda LLC の ESG および持続可能性アドバイザーであり、持続可能性と ESG の取り組みの専門家です。