健康のために投票しましょう – ヘルスケアブログ

キム・ベラード

もしあなたが、政治ビンゴカードに、トランプ前大統領が密会未遂事件を生き延びる、あるいはバイデン大統領が2024年の再指名の数週間前に選挙戦から撤退すると書いていたなら、あなたは私よりも高度なゲームをプレイしていることになる（一方で、トランプが重罪で有罪判決を受ける可能性や、バイデンが討論会で悪い結果になる可能性はほぼ避けられないように思えた）。2020年が私たちの生涯で最も重要な選挙だと思っていたなら、シートベルトを締めてください。なぜなら、2024年はすでにより波乱に富んだ年であることが証明されており、間違いなくさらなる衝撃がやってくるからです。

私は普段政治について書くことはありませんが、 コモンウェルス基金からの最近の報告書 リマインダーとして機能する：それは する 誰に投票するかは関係ありません。文字通り生死に関わる問題です。

この報告書は 2024年女性の健康と生殖医療に関する州スコアカード一言で言えば、「女性の健康は危険な状態にある」。筆頭著者のサラ・コリンズ氏は「女性の健康は非常に脆弱な状態にある。私たちの医療制度は、生殖年齢の女性、特に有色人種の女性や低所得の女性を失望させている」と付け加えた。

報告書の調査結果は恐ろしいものだ。

入手可能な最新のデータを使用したスコアカードの調査結果では、生殖医療と女性の健康に関する州間の大きな格差、および健康成果における人種的および民族的格差の拡大、回避可能な死亡と基本的な医療サービスへのアクセスにおける著しい不平等が示されています。調査結果は、包括的な生殖医療へのアクセスが制限されている州では、特に有色人種の女性と低所得者層の女性にとって、これらの格差がさらに拡大する可能性があることを示唆しています。

「死亡率が最も高いのは南東部の諸州で、州間で3倍の差があることがわかりました」と、基金の医療システムのパフォーマンスを追跡する上級科学者であるデビッド・ラドリー博士（公衆衛生学修士）は先週の記者会見で述べた。「女性が医療を受けられるかどうかについても、州間で大きな差があることが分かりました」

コモンウェルス基金会長のジョセフ・R・ベタンコート医学博士は、「住む場所は健康と医療に関係します。これは有色人種の女性と低所得の女性に不釣り合いな影響を与えています」と述べた。ノースカロライナ州ダーラムのデューク・ヘルス産婦人科助教授ジョナス・シュワルツ博士もこれに同意した。 伝える NBCニュース「郵便番号があなたの生殖に関する健康の運命を決めるべきではありません。しかし、それが現実です。」

この調査では、全死亡率、母体および乳児死亡率、早産率、生殖年齢の女性の梅毒、先天性梅毒で生まれた乳児、自己申告による健康状態、産後うつ病、乳がんおよび子宮頸がんによる死亡、精神状態の悪さ、親密なパートナーによる暴力など、さまざまな健康状態を評価しました。保険適用範囲、アクセス、および経済的な負担能力を測定するために、保険適用範囲、通常の医療提供源、医療を受ける際の費用関連の問題、および生殖保健サービスのシステム能力を調査しました。

ご想像のとおり、チャートは豊富にあります。

最も成績が低かった州は、ミシシッピ州、テキサス州、ネバダ州、オクラホマ州であり、これは誰にとっても驚きではないと思います。最も成績が高かった州は、マサチューセッツ州、バーモント州、ロードアイランド州でした。

最後に、下位 10 州を挙げると、アーカンソー州、ジョージア州、アラバマ州、アリゾナ州、テネシー州、ワイオミング州です。ほとんどすべての州が赤色 (アリゾナ州とネバダ州は紫色) の州であり、ACA の下でメディケイドを拡大しなかった州とかなり重複していることに気付くかもしれません。

「妊婦にとってメディケイドがいかに重要な保険源であるかは強調しきれません」とラドリー医師は言う。「メディケイドは米国の出産の約 42% をカバーしています。」拡大されていないメディケイドは妊婦により多くの保険を提供しているが、コリンズ医師はそれだけでは十分ではないと指摘した。「それは、特に貧困層や低所得者の場合、女性が医療へのアクセスが少ない状態で妊娠することを意味します。十分な医療保険に加入することが、医療制度にアクセスするために本当に必要であることは明らかです。」

同様に懸念されるのは、中絶を制限している州では「産科ケア提供者の数が最も少ない傾向にある」ことが報告書で判明したことだ。報告書には次のように詳述されている。

これら24州のうち、21州では、産科医療提供者の数が、それを必要とする可能性のある女性の数に比べて最も少ない。2023年と2024年には、産婦人科と全専門分野の両方で中絶を禁止している州では、中絶を禁止していない州と比較して、研修プログラムに応募する医学部卒業生の数が少なくなった。

ラドリー博士は「およそ560万人の女性が、出産ケア砂漠とされる郡に住んでいます」と嘆いた。

注目すべきは、わずか3か月前にコモンウェルス基金が 別の州別レポート人種や民族による健康格差に焦点を当てており、そのリストにも同様に成績の低い州が多数登場している。貧困の重ね合わせも同様に追跡される。

「こうした不平等は間違いなく長年続いています」とベタンコート博士は記者会見で述べた。「しかし、生殖医療へのアクセスを制限する最近の政策選択と司法判断は、この不平等を悪化させており、今後も悪化させる可能性があります」。つまり、ロー対ウェイド事件を覆したドブス判決と、それに続く中絶へのアクセスを制限する州の措置は、「生殖医療サービスへのアクセスと、医療提供者が妊娠合併症を治療する方法の両方を大幅に変えた」と著者らは述べている。

これらすべてを根底にある健康の社会的決定要因（SDoH）のせいにするのは簡単だし、完全に間違っているわけではないが、コモンウェルス基金の報告書の報道で、同様に非難されるべき関連用語「健康の政治的決定要因」を知った。 ダニエル・E・ドーズは、立法および政策決定を直接非難しています。

「多くの人々が置かれている構造的な状況を考えるとき、その状況を決定し、その状況を可能にする資源を構築した根本的な政策、つまり政治的行動または不作為が存在する」とドーズ教授は言う。 言った 保護者。

報告書は厳しい結論を述べている。

連邦レベルで進行中の司法措置と、次期政権下での政策転換の可能性は、女性の健康の将来に対するさらなる懸念を引き起こしています…私たちの調査結果は、女性が誰であるか、いくら稼いでいるか、どこに住んでいるかに関係なく、完全な健康および生殖医療にタイムリーにアクセスできるようにするには、議会と州の政策立案者による緊急の行動が必要であることを示唆しています。

これらの調査結果や、州ごとの格差に関する他の多くの報告書は、女性や有色人種、低所得世帯だけが懸念すべきものではありません。臨床医だけが対処すべき問題ではありません。これらは私たち全員に影響を与える可能性のある政治的な問題なのです。

SDoH を逆転させるには何十年もかかる可能性がありますが、健康の政治的決定要因は選挙ごとに影響を受けます。思慮深く投票するのは私たち次第です。ですから、自分の健康がそれにかかっているかのように、あるいは母親、姉妹、娘の健康がそれにかかっているかのように投票してください。

キムは、大手ブルースプランの元eマーケティング幹部であり、故人となった ティンクチャー、そして今ではTHCBの常連寄稿者