過去の研究では、がん患者がどのようにして 経済的健全性 死亡リスクに影響を与える新たな研究では、客観的なデータに焦点を当ててさらに深く掘り下げています。 クレジットスコア。その結果、がん患者の信用スコアが低下すると、診断前にどこから始まったかに関係なく、生存の確率が大幅に低下することがわかりました。この研究結果は今月初めに米国外科医学会臨床会議で発表されたが、査読は受けていない。
研究著者によると、これまでの研究は経済的負担の自己申告に依存していた ベンジャミン・ジェームスベス・イスラエル・ディーコネス・メディカルセンターの一般外科部長、ハーバード大学医学部の外科准教授。このような報告は、患者の主観的な経験を理解するのには役立ちますが、想起バイアスが生じやすいものです。ジェームズ氏によれば、臨床データと財務データは異なるプライバシー規則を持つ別々の機関に保管されているため、客観的な尺度を収集するのは非常に難しいという。
長年にわたる交渉の末、ジェームズ氏と彼のチームは、マサチューセッツ州がん登録簿に登録されている約 90,000 人のがん患者から匿名化された臨床データを、国家信用調査機関からの財務情報とともに受け取りました。研究者らは、がんの種類やステージ、社会経済的地位、人種などの死亡率に依存する変数を調整し、信用スコアを段階（300～600、600～660、660～780、780～850）に分割した。彼らは、1年以内に2段階の低下を経験した患者は死亡する可能性が29パーセント高いことを発見した。 6 か月以内に 2 段階の低下を経験した人の場合、その数は 63% に増加しました。
わかりやすく長くするために編集されたこの会話の中で、ジェームズ氏はチームの調査結果の意味について説明しました。
あなたは信用スコアに重点を置いていますが、それはなぜですか?
信用スコアは、その人の全体的な経済的健全性を示す非常に優れた指標です。そして重要なことに、それは時間の経過とともに変化します。この研究で私たちが尋ねている質問の核心は、患者が経済的毒性を経験している場合、患者の長期生存にどのような影響があるのかということです。支払えない医療費を請求された場合、または支払えるが住宅の借り換えが必要になった場合、借金がなかった場合よりも癌で死亡する可能性が高くなりますか?
それで、何を見つけましたか？
私たちは主に 3 つのことを検討しました。第一に、信用スコアがどこから始まったかに基づいて、がん診断による死亡率はどのくらいになるでしょうか?私たちが発見したのは、ベースライン時の信用スコアが低い患者は死亡する可能性が高いということです。さて、それは健康の社会的決定要因に関連しているため、実際にはそれほど驚くべきことではありません。経済的地位が低い患者や少数人種の患者は、一般に死亡する可能性が高いことが文献で何度も示されています。残念ながら、これは新しい発見ではありません。
しかし、2 番目の質問は新しいものでした。信用スコアがどこから始まるかに関係なく、診断後 12 か月以内にそのスコアが低下または増加した場合、それは死亡率にどのような影響を与えるのでしょうか?私たちは健康の社会的決定要因をすべて考慮して調整し、信用スコアだけを調べました。私たちが注目したのは、患者の信用スコアが 2 段階下がると、死亡率が 30% 近く増加するということでした。
そして最後に、クレジットスコアが時間の経過とともにどのように変化したかを調べたところ、 六-月のタイムスケールでは、実際にはさらに大きな変化が見られました。この場合、2段階の低下は死亡率の63パーセントの増加と関連していた。言い換えれば、まったく同じがん診断を受けた人は、信用スコアの低下状況だけで死亡する可能性が 63% 高いということになります。
信用スコアの低下と死亡率との関連性を発見しました。リンクされる理由は何でしょうか?
潜在的な理由はたくさんあると思います。明らかなことは、真実であるかどうかはわかりませんが、誰かが受ける余裕がないために、あまりケアを受けられなくなっているということです。そして、経済的余裕がないために治療を受けられなくなった場合、その診断により死亡する可能性が高くなる可能性があります。誰かが病気でガンを患っていたら、私たちはその人を治療するだろうという前提があります。それは真実ではありません。最終的に生存に影響を与える経済的な選択をしなければならない人がたくさんいます。彼らは4人家族を見て、生存率を高めるために追加の化学療法を受けるか、家族にこれほどの経済的困難を引き起こすことはできないと判断するかのどちらかだと言うかもしれません。
「もし誰かが病気でガンを患っていたら、私たちはその人を治療するだろうというのが思い込みです。しかし、それはまったく真実ではありません。最終的に生存に影響を与える経済的な選択をしなければならない人が世の中にはたくさんいます。」
もう 1 つの説明は、私にはあまり納得できませんが、死亡する可能性が高いほど、その人の信用スコアが下がる可能性が高いというものです。たとえば、治療をやめて緩和ケアを受け、何も支払わないと、信用スコアが下がるとします。それは鶏が先か、卵が先かです。信用スコアが下がっているから死ぬ可能性が高いのでしょうか、それとも、死にそうになっているために信用スコアが下がっているのでしょうか?しかし、研究に参加した患者の大多数は末期疾患を患っていないため、私は後者が私たちが観察していることの主な原因であるとは信じていません。
この現在のデータセットから原因を解明することはできませんが、私たちは現在前向き研究を行っており、患者を長期にわたって調査し、研究終了時に財務データを収集しています。したがって、それらが相互にどのように相関しているかを理解するために、客観的および主観的な経済的毒性の両方を組み合わせます。私たちはその研究のまさに初期段階にいますが、それが最終的に実際に何が起こっているのかを知る方法です。
人の信用スコアが上がったらどうなるでしょうか?それは保護効果があるのでしょうか、人がいる場所では 少ない 死ぬ可能性が高いですか？
いいえ、そうではありません。私の見方は、お金を払える人はお金を払うことができるということです。したがって、信用スコアが上がるかどうかに関係なく、治療費を支払い続けることができます。しかし現時点では、特に低いレベルから始めた場合に、誰かの経済的健全性を改善しても生存率に変化が見られない理由については、十分な説明がありません。
がん患者は、この大幅に増加する死亡リスクからどのように身を守ることができるのでしょうか?介入する方法はありますか?
すべては政策改革に尽きると思います。これに対して私たちが最終的にできることはそれです。私は個人的には、人々が支払えない医療債務を抱えている場合、それが信用スコアに影響を与えるべきだとは考えていません。そのため、医療債務を信用健全性の対象に含めるべきではないとする法律が存在します。また、医療債務のためにあなたを追いかける攻撃的で略奪的な回収業者の行為も止める必要があると思います。現在マサチューセッツ州議会に提出されている法案があり、病院が医療債権を回収機関に売却することを許可すべきではないと主張している。それを販売するのではなく、患者と自分で交渉する必要があります。
「すべては政策改革に尽きると思います。最終的にはそれがこの問題に対して私たちができることです。」
また、診断の開始時に人々に財務ナビゲーターを提供することも重要です。医療提供者として、診断を受けた患者と費用について話し合うのは非常に困難です。私たちプロバイダーは、会話をするのが難しく、自分たちの責任ではないように感じる可能性があるため、それを行うのは気が進まないのです。さらに、彼らの診断が経済的にどのような影響を与えるのかもわかりません。しかし、もし私がこの研究を発表し、医療提供者がこれを見て「わあ、私の乳がん患者は信用スコアが下がると死亡する可能性が高くなる」と言えれば、今後その情報を患者への啓発ツールとして利用することができ、患者が診断に対してより適切な計画を立てることができるかもしれない。オフィスに行くと、がんの診断を受けると、長期的な生存に影響するため、その資金についても考え始めなければならないと言われます。
この調査はマサチューセッツ州で実施されました。マサチューセッツ州では、人口の 97 ～ 98 パーセントが医療保険に加入しており、国内で最も高い加入率の 1 つです。より多くの人々が無保険である他の州では、経済的健全性と死亡率との関連性はさらに悪化する可能性があるでしょうか?
マサチューセッツ州での調査結果が何であれ、他のほとんどの州ではさらに悪化すると想定する必要があります。大多数の患者が健康保険に加入している州で、信用スコアが低下するにつれて患者が死亡する可能性が高くなることを示した場合、そのような保険を持っていない他の州では何が起こるか想像することしかできません。
事態の行方次第では、2,500万人のアメリカ人が健康保険の適用を失う瀬戸際にある今、これは特に重要だ。この 2,500 万人は、社会経済的地位を考慮するとすでに危険にさらされているまさに患者であり、ほとんどは民間保険に加入する余裕がありません。
保険に加入しているからといって、自己負担がゼロになるわけではありません。自己負担金が大幅に値上がりしています。私たちはそれを知っています 人々の支出の 11 パーセント 医療費にかかっている。そして私たちはそれを知っています 2,000億ドル がん治療に毎年費やされ、 210億ドル そのうちは患者の自己負担となります。人々は選択を迫られています。借金をするのか、それとも必要な医療を受けないことを選択するのか。
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2025-11-13 22:19:00