マサチューセッツ州ボストンで開催された内分泌学会の年次総会ENDO 2024で発表された研究によると、健康保険会社は肥満や2型糖尿病を患う子供や10代の若者を治療する新薬の補償を拒否することが多く、治療を必要とする多くの患者が治療費を支払うことができないという。
研究者らは、GLP-1受容体作動薬（GLP1Ra）と呼ばれる薬剤は、米国食品医薬品局の承認を受けているにもかかわらず、特に子供が2型糖尿病ではない場合には、使用を拒否されることが多いことを発見した。
GLP1Ra 薬にはリラグルチド (Victoza、Saxenda) が含まれます。研究者は、大規模な小児病院でこれらの薬の実際の処方結果を評価したいと考えました。彼らは、GLP1Ra を処方された平均年齢 15 歳の 599 人の小児を調査しました。4 分の 3 は 2 型糖尿病で、58% は公的保険に加入していました。
肥満患者の64%と成人患者の32%で保険会社がGLP1Raの処方を拒否していることがわかった。 2型糖尿病患者保険承認がないことにより、本当に薬を必要とする小児におけるGLP1Raの使用が著しく制限されます。」
テキサス州ヒューストンにあるテキサス小児病院ベイラー医科大学の主任研究員、ガブリエル・カスターノ医学博士
2 型糖尿病患者の場合、民間保険会社は処方箋の 54% を拒否し、メディケイドは 27% を拒否しました。2 型糖尿病でない患者の場合、民間保険会社は処方箋の 55% を拒否し、メディケイドは処方箋の 69% を拒否しました。
リラグルチドを服用する患者は、低用量から開始し、処方された全用量に達するまで徐々に増やす、滴定と呼ばれるプロセスを行う。この研究では、2型糖尿病の小児のうち、33%が処方された治療用量に達するまでに推奨よりも長い時間がかかり、17%は治療用量に達しなかったことが判明した。肥満患者の場合、処方用量に達することができたのは半数未満だった。
「GLP1Raの使用で期待される体重や血糖コントロールの改善は用量依存的である可能性が高いため、これは臨床上重要な意味を持つ」とカスターノ氏は述べた。「患者が処方用量に達することができない場合、薬の完全な効果を体験できない可能性が高い。」
ほとんどの患者には副作用がないか、あるいは軽度であった。しかし、2人の患者はリラグルチド投与中に重度の膵炎を発症したが、これはこれまで報告されていない副作用であるとカスターノ氏は付け加えた。
「私たちの研究によると、GLP1Raの薬剤はそれを必要とする患者にとって入手が困難であり、患者はGLP1Raの投与開始時に推奨される漸増療法に従えない可能性があり、これまで報告されていた以上の副作用が起こる可能性がある」と彼は述べた。
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#保険の拒否により2型糖尿病の小児および10代の若者におけるGLP1Raの使用が妨げられる
2024-06-03 16:46:00