保健福祉省を運営することの意味 : –

ジュアナ・サマーズ、ホスト:

今週、ドナルド・トランプ次期大統領はロバート・F・ケネディ・ジュニアを保健福祉省長官の候補者として発表した。これは多くの科学と健康の専門家を怖がらせた動きだ。元HHS長官のキャスリーン・セベリウス氏は昨日CNNで講演した。

(アーカイブされた録音のサウンドバイト)

キャスリーン・セベリウス: ワクチンに懐疑的で、数十年にわたる公衆衛生活動を台無しにする可能性のある人物が科学機関に入ってくることは、アメリカ国民にとって恐ろしいことだと思います。

サマーズ: HHS は、全米の公衆衛生とヘルスケアの監視、資金提供、プログラムを担当する巨大な連邦機関です。このような巨大な組織を率いるには何が必要なのか、そしてケネディがそれをどのように監督するのかを理解するために、KFFヘルスニュースのワシントン首席特派員であるジュリー・ロブナーを連れてきた。ねえ、ジュリー。

ジュリー・ロヴナー: ねえ、フアナ。

サマーズ: それで、ジュリー、私たちが今指摘したように、HHS はほぼ 2 兆ドルの予算と約 9 万人の職員を抱える巨大な機関です。これを開梱するのを手伝ってください。 HHS の傘下にある公衆衛生機関にはどのようなものがありますか?

ロブナー: そうですね、もちろん、国立衛生研究所、食品医薬品局、疾病管理予防センター、薬物乱用・精神保健サービス局、保健資源サービス局などの小規模ながら依然として影響力のある機関もあります。管理 – ライアン ホワイト エイズ プログラム、地域保健センター、母子保健プログラムなどのプログラムを監督します。もちろん、HHS は公衆衛生だけではありません。彼らはメディケアとメディケイド、および医療費負担適正化法を監督しています。そして福祉部門では、保育とTANF（かつては生活保護の支払いであったもの）、ヘッドスタートや高齢のアメリカ人向けの車での食事などのプログラムを監督している。つまり、それは実際には、ほぼすべてのアメリカ人に影響を与える、広大で広大な機関なのです。

サマーズ: あなたが言及したものの 1 つに焦点を当てたいと思います。それはメディケアとメディケイドです。もちろん、高齢者、貧困者、障害者のための連邦健康保険プログラムです。 HHS 長官はこれらのプログラムに対してどのような権限を持っていますか?

ロブナー: かなり大きな力だ。さて、これらのプログラムはいわゆる義務的支出です。したがって、長官や実際、HHS の多くの人々は、実際にはこれらのプログラムを変更する権限を持っていません。それは実際には議会によって行われる必要があるが、それらのプログラムの実施方法に議会が影響を与える可能性は確かにある。彼らが作成できるガイダンスや規制はたくさんあります。そして従業員を雇用したり解雇したりすることもできる。そして、それについて多くのことを聞くことになると思います。

サマーズ：トランプ大統領は、RFKジュニアが医薬品、食品、健康に関して「暴走」することを許可すると述べた。彼は、米国の健康を徹底的に改革するという野望について長い間語ってきました。いくつかの例を挙げると、健康上の利点が合意されているにもかかわらず、公共の水道システムからフッ化物を除去することについて語っています。同氏はワクチンの使用を規制したいと考えている著名なワクチン懐疑論者でもある。彼は国の食糧政策を見直したいと考えている。もし彼がHHS長官として承認された場合、そのような目標はどの程度達成可能でしょうか?

ロブナー: そうですね、既存の規範の下では、それらはあまり達成可能ではありません。これらのことを行うには、通過する必要があるプロセスがあります。 HHS の従業員の多くは公務員規則によって保護されています。ご存知のように、長官と政策が決定される場所の間には人の波が存在します。私たちに分からないのは、次期トランプ政権で、これらすべてを放棄しようとするのかどうか、ご存知の通り、RFKジュニアがNIHとFDAの両方で数百人を解雇したいと言っているかどうかです。 。彼がそれをやろうとするかどうか、そしてもしそれを試みたとしても成功するかどうかは不明である。そのため、現時点では不明なことが本当にたくさんあります。

サマーズ: ジュリー、あなたが聞いた限りでは、HHS が監督する CDC や FDA などの機関の職員からの反応はどうでしたか?

ロブナー: 彼らは怯えています。つまり、彼らの多くは第一次トランプ政権の間、多くの科学者にとって良い立場ではなかったので、頑張っていました。彼らは、科学があまり真剣に受け止められておらず、必ずしも証拠に基づいていない指示が上から下され、自分たちの仕事をするのが難しいと感じていました。ご存知のとおり、私はワシントン地域に住んでいます。私はこれらの代理店で働く多くの人々と仕事をしていますが、彼らの多くは早期退職について話しています。そして、それは大きな懸念です – これらの機関の一部から膨大な頭脳流出が起こる可能性があります。解雇されないだろうと思っている人でも、あと 4 年間はこの仕事をしたくないのです。

サマーズ: ジュリー、これで終わりたいと思います。ここで質問があります。私たちは二人ともキャピトルヒルについて深い知識を持っています。ケネディ氏が承認される可能性はどのくらいだと思いますか?

ロブナー: 正直言ってわかりません。まだ実際には明らかになっていないワイルドカードの1つは、彼が中絶の権利を支持していることだと思いますが、それは多くの保守的な共和党員にとって絶対的な失格であると考えられるでしょう。これが進むにつれて、すべてがどのように変化するかを見る必要があります。

サマーズ: ジュリー・ロブナーは、KFF Health News のワシントン特派員であり、ポッドキャスト「What The Health?」のホストです。ジュリー、ありがとう。

ロブナー: ありがとうございます。

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