2月9日に「Radiology: Imaging Cancer」誌に発表された研究結果によると、低線量陽電子放出マンモグラフィー（PEM）は浸潤性乳がんを実現可能な方法で検出できるという。
トロント大学のヴィヴィアン・フレイタス医師率いるチームは、PEM が乳がん検出において MRI と同等の性能を発揮し、高濃度乳房を評価するための補助画像法として機能する可能性があることを発見しました。
「この画期的なイメージング技術は、従来のマンモグラフィーとMRIの臨床的有用性を反映しながら、以前の分子乳房イメージングと比較してかなり低い放射線量で利用できる、魅力的な代替手段を提供します」とフレイタス氏はAuntMinnie.comに語った。 「スクリーニングや診断への応用が期待されており、放射線科医による乳がん検出への取り組み方に革命をもたらす可能性があります。」
従来のマンモグラフィーは依然として乳がんスクリーニングのゴールドスタンダードですが、高濃度乳房の画像処理ではパフォーマンスが低下します。 ここで、MRI や分子乳房イメージングなどの補助イメージングが登場します。
PEM は、MRI よりも優れた特異性により、偽陽性症例の数を減らすことが期待できる分子乳房イメージング法の 1 つです。 しかし、PEM の放射線量が高いため、放射線科医はこのモダリティの使用を遠ざけています。
Freitasらは、低線量PEMの実現可能性を調査し、乳がんの特定および発見されたがんの局所範囲の決定において、その性能をMRIの性能と比較した。
この研究では、研究者らは最大 185 MBq の F-18 標識フルオロデオキシグルコース (F-18 FDG) を含む PEM を利用しました。 がんの位置について事前の知識のなかった 2 人の乳房放射線科医が、F-18 FDG 注射の 1 時間後と 4 時間後に撮影された PEM 画像をレビューしました。 研究チームはまた、所見を病理組織学的結果と相関させた。
左胸に新たな生検で悪性病変が確認された50歳の女性患者から得られた画像。 (A) 右乳房の頭尾側マンモグラムには病変はありません。 (B) 悪性病変は、左頭尾マンモグラム上の 7 cm の不規則で棘状の腫瘤に対応します。 超音波ガイド下のコア針生検により、グレード 2 の浸潤性小葉癌が明らかになりました。 (C) 185 MBq の F-18 標識フルオロデオキシグルコース (F-18 FDG) を静脈内注射して 1 時間後に得られた両側陽電子放出マンモグラフィー頭尾カラー画像では、既知の癌がある左乳房に強い集積を示す塊が示されていますが、異常な集積は見られません。右胸の中に。 185 MBq の F-18 FDG を静脈内注射してから 1 時間後 (D) および 4 時間後に得られた左乳房の陽電子放射マンモグラフィー頭尾画像 (E) では、既知のがんの取り込みに実質的な視覚的な違いは見られません。 (F) 体重 1 キログラムあたり 0.1 mmol のガドリニウムベースの造影剤を静脈内注射した 90 秒後に得られた、最大強度投影再構成を伴う軸方向の造影増強された脂肪飽和差し引き T1 強調 MR 画像でも、既知の悪性腫瘍に対応する増強質量が示されています。 （矢印）および顕著な両側背景実質増強、対側乳房における複数の非特異的増強焦点。 患者は両側乳房切除術を選択し、左側に悪性腫瘍が確認され、対側の乳房には悪性腫瘍がないことが確認されました。 画像提供：RSNA、
チームには、年齢中央値52歳、範囲32～85歳の女性25人が研究に参加した。 100 セットの両側 PEM 画像で、25 個のがんのうち 24 個（96%）が特定されました。 PEM によって発見されたがんのうち、19 件は浸潤性で、5 件は上皮内疾患でした。 研究者らによると、これは3時間の放射性トレーサー取り込み後でもPEMの「同等の性能」を示したという。
さらに、研究チームは、浸潤がんサイズの中央値は 31 mm であり、PEM ではさらに 3 つのグレード 2 の上皮内病変を見逃したと報告しました。
最後に、PEM では、MRI (13 件中 8 件、62%) と比較して、偽陽性の追加病変 (6 件中 1 件、16%) が見つかりませんでした。 ただし、これは統計的有意性を達成しませんでした (p = 0.14)。
それでもフレイタス氏は、この進歩は「患者の不安を軽減し、不必要な生検や治療の回数を減らすことで、患者ケアに大きな影響を与える可能性がある」と述べた。
「これは、医療分野におけるより焦点を絞った正確なアプローチへの一歩前進を表しています」と彼女はAuntMinnie.comに語った。
研究著者らは、その結果を検証するとともに、PEM がどのような特定のシナリオに最も適用できるかを調べるために、より大規模な研究を呼びかけました。
「この技術が予備結果を確認し、偽陽性を効果的に減らすことができれば、不正確な結果によって患者が経験する心理的ストレスや不安を大幅に軽減できる可能性がある」とフレイタス氏は付け加えた。
で 付随社説ジョージ・ワシントン大学の David Barreto 医師と Jocelyn Rapelyea 医師も、低線量 PEM プロトコールは、他の画像診断法が禁忌である可能性のある特定の患者における将来の代替補助乳房画像診断ツールとして有望であると同様の意見を述べました。
「偽陽性所見の減少は、追加の精密検査や生検が不要になる可能性があるため、患者の不安や全体的な費用負担の軽減など、他の潜在的な利点につながる可能性がある」と研究者らは書いている。 「低線量 PEM のもう 1 つの利点は、取得時間が短いことです。 [approximately 20 minutes] 全乳房 MRI プロトコルと比較した 4 つの標準ビューを完了するため [approximately 30 minutes] MBI を使用する一部のプロトコル [between 28 and 40 minutes]」
研究の全文はこちらからご覧いただけます ここ。
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#低線量PEMは乳がん検出に有望
2024-02-09 20:52:15