健康

低マグネシウム血症を特定して治療する方法

この転写産物は明確に編集されています。 このポッドキャストでは、私は話をするつもりです 低マグネシウム血症 プライマリケア、または低マグネシウムレベル。さて、プライマリケアの私たちのほとんどが血清マグネシウムレベルのテストについてめったに考えないと言っているのは公平です。ただし、低マグネシウムは重度の欠乏の存在下で深刻で潜在的に致命的です。さらに、プライマリケアで広く処方されているプロトンポンプ阻害剤（PPI）の使用と私はこれについてまもなく説明します。 それで、私たちの体におけるマグネシウムの役割は何ですか？まあ、マグネシウムはエネルギー代謝とタンパク質合成を含む酵素システムの補因子です。マグネシウムは、細胞膜を横切るカルシウムとカリウムの活性輸送にも役割を果たし、神経衝撃、筋肉収縮、および通常の心臓リズムの維持に極めて重要です。 現在、血清マグネシウムの通常の範囲は約0.7〜1.0 mmol/Lです。軽度の欠乏は、一般に0.5-0.7 mmol/L、0.4-0.5 mmol/Lの中程度の欠乏、0.4mmol/L未満の重度の欠陥に分類されます。繰り返しになりますが、低マグネシウム血症は深刻であり、潜在的に致命的である可能性があります。とはいえ、ほとんどの人は無症候性であり、マグネシウムのレベルが0.5 mmol/l未満になるまで症状は通常明らかではありません。症状や重度の欠陥を伴う中程度の欠陥には、通常、病院の評価と静脈内マグネシウム置換が必要です。 それで、低マグネシウム血症の危険因子または原因は何ですか？マグネシウムは、栄養失調状態の急性または慢性下痢の存在下で胃腸系から失われる可能性があります。 吸収不良含む セリアック病。 急性膵炎 下剤の誤用や摂食障害など、マグネシウムレベルが低くなる可能性もあります。 神経性食欲不振。マグネシウムは、 アルコール依存糖尿病と 糖尿病性ケトシドーシスそしてその後 急性腎障害 またはaki。最後に、PPI（私がすでに述べたように）、ループ、チアジド利尿薬など、低マグネシウムレベルにつながる可能性のある一般的に処方された薬がたくさんあります。 ジゴキシン、 ゲンタマイシンサルブタモール、免疫抑制剤、および化学療法剤。低マグネシウム血症は、ジゴキシン毒性のリスクも増加させます。 それでは、低マグネシウムレベルの臨床症状は何ですか？まあ、マグネシウムのレベルが低いと、筋力衰弱、運動失調、振戦、手と足の痙攣など、神経筋効果が生じる可能性があります。心血管効果には、QRS複合体の拡大などのECG異常や、ような心室性不整脈が含まれます。 ヒント。低マグネシウムレベルは、しばしば低カルシウム血症および低カリウム血症に関連しています。その他の効果には、疲労、めまい、吐き気、嘔吐、混乱が含まれます。 最後に、調査と管理について議論しましょう。無症候性または軽度の低マグネシウム血症の場合、私たちは単に根本的な原因について個人をレビューする必要があり、これは多くの場合、下痢または薬物療法の最近の胃腸喪失に続発するでしょう。必要に応じて、薬物をすぐに停止できない場合は、問題のある薬を停止するか、専門家のアドバイスを求めてください。 特に、ヒトパマグネシン血症の危険因子を持つ個人は、特にジゴキシンを服用している場合、またはカルシウムレベルが低いまたは低いカリウムレベルの証拠を持っている場合、まれなマグネシウムモニタリングのために考慮されるべきです。前述のように、すべてのPPIで長期にわたる治療（通常1年以上）は低マグネシウム血症につながる可能性があり、PPIのカウンター使用を考慮することを忘れないでください。 さて、ここに明白な用量反応関係があります。より長い期間のPPIの高用量は、マグネシウムレベルが低くなる可能性が高くなります。この低マグネシウム血症は通常、PPIの停止から数週間以内に解消されます。したがって、PPIが犯人である場合、PPIの必要性を確認し、などのヒスタミン拮抗薬に切り替えることを検討してください。 ファモチジン、 ニザチジンまたは シメチジン。長期PPI療法を継続する人にとっては、マグネシウムレベルの断続的なモニタリングは慎重である可能性があります。 マグネシウムの置換に関しては、マグネシウムを含む食品に関する個人にアドバイスをする必要があります。緑の葉の野菜、乳製品、ナッツ、全粒パスタとパン、魚、パルス、ベイクドビーンズ、シーフード、玄米はすべてマグネシウムの良い食事源です。経口マグネシウム置換は、低マグネシウム血症および/または不快な個人の危険因子の存在下で考慮する必要があります。マグネシウム置換の通常の用量は、分割された用量で15〜24 mmol/日です。 これで、マグネシウムの補給が胃腸障害、特に下痢を引き起こす可能性があることに注意する必要があります。したがって、個人にマグネシウムサプリメントを食事と一緒に持ち込み、投与の明確な分離をするようアドバイスしてください。さらに、推定糸球体ろ過率が30 ml/min未満の場合、リバウンドのリスクが高いため、腎臓の同僚からアドバイスを求める必要があります。 高マグネシウム血症 または高マグネシウムレベル。 最後に、マグネシウムレベルの低い逆転には、経口マグネシウム補給で最大6〜8週間かかる場合があります。細胞内マグネシウムの貯蔵が補充するのに時間がかかるため、血清マグネシウムレベルが正常化されてから約1〜2日後に経口マグネシウムサプリメントを停止する必要があります。 1747323339…