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二剤併用療法により進行性黒色腫の半数の生存率が10年に上昇 | がん

進行性黒色腫と診断された患者の半数以上が、免疫療法薬の二重投与を受けると、少なくとも10年間生存することが臨床試験で判明した。この併用療法により、かつては予後が悲惨だった皮膚がんの生存率が劇的に改善し、今では他の原因で死亡するほど長く生存する患者もいる。15年前、進行性黒色腫の患者のうち5年間生存したのは20人中わずか1人であり、多くは病状が確認されてから6～9か月以内に死亡していた。「治癒の定義は、年齢と健康状態に応じた通常の平均余命に戻すことです」と、ロイヤル・マースデンNHS財団トラストの顧問腫瘍医であり、米国立がん研究所の教授であるジェームズ・ラーキン氏は述べた。 癌 研究。「過去10年間に多くの患者を治療してきましたが、治癒した患者もいるようです。彼らは通常の生活に戻り、順調に生活しています。」英国では今年、2万人以上が悪性黒色腫と診断されると予想されており、これは記録的な数字だが、これは主に高齢者の症例増加によるものだ。症例の大半は予防可能であり、紫外線への過度の曝露によって引き起こされる。この治験では、腫瘍が転移しているステージ3または4の悪性黒色腫患者945人を対象に、免疫チェックポイント阻害剤であるイピリムマブとニボルマブの2つの薬剤を調べた。これらの薬剤は、免疫系に組み込まれた「ブレーキ」を無効にして、免疫系が健康な組織を攻撃するのを防ぐ働きをする。ブレーキを切ると、免疫系はがん細胞を認識して攻撃できる。このアプローチは非常に効果的です。結果は日曜日にバルセロナで開催された欧州腫瘍学会で発表され、 ニューイングランド医学ジャーナルは、試験に参加した患者の黒色腫特異的生存率が全生存率よりも高いことを示し、患者が他の原因で死亡するのに十分な長さ生き始めていることを意味する。10年後、両薬剤で治療した患者の黒色腫特異的生存率は52%だった。ラーキン氏はこの結果を「注目に値する」と評した。腫瘍細胞を破壊する毒性のある抗がん剤の多くは、時間が経つと効かなくなるが、免疫チェックポイント阻害剤に対する反応は長期間持続する。この試験は進行性黒色腫の治療薬を投与された患者に対するこれまでで最も長い追跡調査となり、治療の有効期間、全生存率、副作用などについて医師に重要な情報を提供する。一部の患者は初期に副作用を経験したが、その後新たな問題は発生しなかった。重大な副作用のため早期に治療を中止した患者も、薬がすでに免疫系に効果を発揮していたため、併用療法の恩恵を受けた。 ルーシー・デイビスさん（47歳）は、2011年に悪性黒色腫のステージ3と診断された後、製薬会社ブリストル・マイヤーズスクイブが資金提供した治験に参加した。彼女は癌と周囲のリンパ節を除去する手術を受けたが、2年後に病気がステージ4に進行しており、余命は数か月しかないと告げられた。「治験を始める前は体調が悪く、ほとんど食べられず、体重が減り、痛みもひどかったのですが、3か月後にはすっかり気分が変わり、食欲も戻り、スキャンの結果、治療が効いていることがわかりました」とデイビスさんは言う。「余命数ヶ月という知らせを受けたとき、子どもたちは5歳と7歳でしたが、今は16歳と18歳です。子どもたちが試験を終えて大学に進学する姿を見ることができ、本当に素晴らしいです。」結果は素晴らしいが、現在、免疫療法に反応しない患者のかなりの部分に焦点を当てた研究が行われている。多くの患者で薬剤が効かない理由は不明であり、患者の腫瘍の生物学的特徴と免疫系が関与しているため、おそらく単一の答えはない。ラーキン氏は次のように語った。「15年前は平均余命が6～9か月だった病気から、こうしたデータが得られるのは素晴らしいことです。しかし、この治療に反応しない患者が、いまだにかなりの数、臨床現場にいます。黒色腫やその他の癌において、私たちが分野として力を注いでいるのは、なぜこれらの患者が反応しないのかを理解することです。」英国がん研究協会の科学担当リーダー、サム・ゴッドフリー博士は次のように語った。「過去10年間で、進行性黒色腫皮膚がん患者の生存率が大きく向上しましたが、これはチェックポイント阻害剤と呼ばれる一連の免疫療法薬の導入によるところが大きいです。」「この研究は、これらのチェックポイント阻害剤を 2 つ併用すると、10 年以上病気を生き延びる人が増えることを示しています。このような有望な結果は、人々がより長く、より良い生活を送るために、がんに関する継続的な研究がいかに重要であるかを示しています。」 #二剤併用療法により進行性黒色腫の半数の生存率が10年に上昇 #がん