健康

事前の許可改革が最終的にテーブルにあります – 基準もそうでなければなりません

何十年もの間、アメリカ人はケアへのアクセスが臨床的ニーズではなく、ほとんど利益をもたらさずに管理することによって遅れる医療システムに耐えてきました。事前の承認は、保険会社が医療サービスがカバーされるかどうかを判断するために使用し、ケアの遅延、臨床医の燃え尽き、患者の不満の主要な原因の1つになりました。 最近、保健福祉省（HHS）は、国内最大の健康保険会社の45人以上とともに 共有のコミットメントを発表しました 2027年までに事前の承認を近代化して合理化するため。目標：遅延が少なく、より速く、より透明な決定、および患者や医療提供者にとってより公平な経験。 それは意味のあるステップです。しかし、宣言だけでは、ファックスマシン、電話、一貫性のないルールを搭載したシステムを修正しません。真の進歩には、最新のデジタルインフラストラクチャ、整合されたインセンティブ、および公共部門と民間部門の両方で調整されたアクションが必要です。 プロバイダーは、合理化された自動化されたワークフローをサポートするツールを採用する必要があります。ソフトウェアベンダーは、プラットフォームや組織全体で動作する相互運用可能なアプリケーションプログラミングインターフェイス（API）を実装する必要があります。そして、政策立案者は、これらの改革が結果に報い、説明責任を強制し、規模と採用のサポートに投資することにより、実際の結果をもたらすことを保証しなければなりません。 幸いなことに、メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）が基礎を築きました。提案された規制では、メディケア、メディケイド、市場の健康計画がAPIを実施し、事前の承認要求に関するより迅速な決定を提供する必要があります。これらの規則は、健康への長年の超党派的な投資に基づいて構築され、近代化の基盤を作り出しています。 今週HHSが強調したように、このデジタル変換の重要な要素は、安全でスケーラブルなリアルタイムの健康情報交換を可能にする普遍的なデータ標準である高速医療相互運用性リソース（FHIR®）の採用です。すでに多くの公的および民間プログラムに組み込まれているFHIRは、臨床医と支払者がデータを交換し、ワークフローを自動化し、治療へのアクセスを加速させることを可能にします。 しかし、標準は、それらが一貫して公平に実装されている場合にのみ重要です。最終的に、それが、官民のコラボレーションが、小規模な慣行、農村診療所、セーフティネット病院など、すべてのケア設定にわたって採用を優先しなければならない理由です。 ヘルスケア改革は、それらを広げるのではなく、ケアのギャップを埋めなければなりません。大規模な健康システムには新しいテクノロジーを採用するリソースがありますが、多くのコミュニティヘルスクリニックや農村部のプロバイダーはそうではありません。格差を深めることを避けるために、政策立案者は、すべてのプロバイダーと患者をデジタル未来に導くインフラストラクチャ、労働力トレーニング、および技術支援に投資する必要があります。 臨床医と消費者が長い間知っていることを認める時が来ました。適切なケアを確実にするためのプロセスが、治療の遅れ、臨床医の燃え尽き、信頼の喪失に頻繁に委ねられていることを意味します。 その傾向を逆転させることは一晩では起こりませんが、それは共有された説明責任と持続的な投資で起こる可能性があります。相互運用性とデータ標準は、道路、電力網、またはきれいな水などの医療提供にとって重要なように、民間の知的財産ではなく、重要な公共インフラストラクチャとして扱われなければなりません。 ビルディングブロックはすでに整っています。データ標準が存在します。技術が存在します。テストフレームワークとガバナンスモデルも同様です。現在必要なのは、大規模な実装と、それを機能させるための構成員を介した統一されたコミットメントです。 以前の認可改革の成功は、承認がどれだけ速くなるかによっては測定されませんが、患者が必要なケアに公平かつ確実にアクセスできるかによって測定されます。 財団はそこにあります。今、私たちは一緒にそれに基づいて構築する必要があります。 マークウィルソン/ゲッティイメージズによる写真 この投稿はを通して表示されます Medcityインフルエンサー プログラム。誰でも、Medcityインフルエンサーを通じて、Medcity Newsのヘルスケアのビジネスとイノベーションに関する視点を公開できます。 方法を調べるには、ここをクリックしてください。 #事前の許可改革が最終的にテーブルにあります #基準もそうでなければなりません