ほぼ15年間、ニューヨーク市のコロンビア大学アーヴィングメディカルセンターの行動心血管系医療センターのエグゼクティブディレクターであるドナルドエドモンドソン博士は、主要で人生を変える心臓イベントを経験する個人の最大3分の1が、開発を続けているという事実に光を当てるために働いてきました。 心的外傷後ストレス障害 心臓PTSDと呼ばれます。
エドモンドソンは、心臓病専門医が患者のどれがその負担を経験する可能性が最も高いかを予測する方法に対して、このユニークな形態の医療外傷を発症する可能性が最も高いすべての患者が最も可能性が最も高いすべてのことを示す50以上の臨床研究の後ろの研究チームの主任調査員であるか、参加しました。
テネシー州ナッシュビルにあるヴァンダービルト大学の行動衛生のディレクターであり、2013年にヴァンダービルトのICU回復センターの開始を支援したジェームズジャクソン、PSYDは、心臓PTSDに焦点を合わせた最初の臨床医の1人でした。彼は、彼らのチームは、たとえば、癌の生存者を支援する具体的な努力があるが、心血管ICUの生存者を含む他の集団を支援するプログラムはないことに気付いたと言いました。
「私たちはケアを調整し、それを個別化しようとしますが、精神的健康と神経心理学的課題に特に焦点を当てた強力な心理学的要素が常にあります」と、いくつかの研究でエドモンドソンと協力したジャクソンは言いました。 「早期介入がない場合、これらの問題は処理がさらに困難な課題に変化することを脅かすため、これらにできるだけ早くこれらに対処することが重要です。」
このすべての研究は、臨床医と研究者が、いつか患者が心臓PTSDのサイクルを脱却したり、完全に回避するのに役立つ介入の開発を開始する準備ができているポイントに達しました。毎年心臓PTSDの影響を受けた数千万人の人々は、同時に外傷を負うことなく、潜在的に致命的な心血管疾患を治療できる可能性があります。
実践的な介入は、単に1、2、3、4のように始まる可能性があります
エドモンドソン氏によると、研究により、心臓専門医が患者のフォローアップに追加するための4ポイントのスクリーニングシステムと同じくらい簡単なものでこれらの介入を開始する可能性があることが示されました。
「彼らが探しているべき最初のことは、心臓イベントが本当に患者を怖がらせた場合です。おそらく彼らは [say they were] エドモンドソンは、そのような評価がどのように見えるかについて話すことで、それを恐れていました。彼らは彼らの症状について多くのことを話し、おそらく「ねえ、私はこれを感じていました。それはどういう意味ですか？'”
3番目の指標は、睡眠の問題について話すかどうかです。そして、彼らが物理的に活動していないと言うなら、「これらは一緒にリスクが高いことについてかなり良い兆候を与えることができるタイプのものです」とエドモンドソンは言いました。
エドモンドソンは、患者のリスクを評価すると、心臓専門医はおそらく、さらなる治療のためにその患者を行動医療の専門家に紹介するだろうと述べた。その時点で、彼は、曝露療法は、患者の最も深刻な症状に応じて、有効性のために研究されるいくつかのタイプの治療法の1つにすぎないと述べました。
「既存のモデル うつ 心臓病のケアは、心臓PTSDの共同治療を研究するという点で開始するのに適した場所です」とエドモンドソンは述べています。 [and] 最近の心臓イベントの生存者のための心臓病クリニックへの行動の健康。」
エドモンドソンが指摘したもう1つのことは、後に心臓PTSDを開発し続ける患者の多くは、救急医療技術者または救急部門のいずれかと医療プロセスと相互作用した瞬間から非常に恐れているということです。 a 2019年の調査 ニューヨーク州クイーンズのマウントシナイ病院の救急医療医師であるJeena Moss（MD）が発行したことで、臨床医の思いやりが一般的にストレスを軽減するのに役立つことを確立しました。
a 2018年の調査 エドモンドソンは、広範なチームで発表され、経皮的介入（PCI）とステント配置のプラセボのような効果の予備的な証拠を示しました。
「これは、PCIを受け取る多くの患者が誤って「治癒している」と信じているためだと思います」とエドモンドソンは言いました。 「これはACSの「配管」モデルであり、閉塞が開かれていると信じており、すべてが良いと考えています。」
その情報を使用して、心臓PTSDに苦しむ人々を支援する方法はありますか？ステントを誤って設置するのではなく、人間の心の力をリダイレクトすることによって？
テクノロジーがどのように役立つか
重要な技術ベースの介入も、開発の初期段階にあります。ニューヨーク市のコロンビア大学医学部の助教授であるジェフリー・L・バーク博士は、心臓PTSDの場合に心臓のイベントが繰り返されることに対する患者の恐怖を修正することを調査する研究を開発しました。バークは、心拍数の増加や認識された不整脈など、これらの脅迫的なリマインダーを引き起こしたトリガーの内部性に焦点を合わせたと言いました。
「患者が病院から家に帰った後、この不適応な身体活動の回避が実際に実際に発生する頻度と頻度を評価できるようにしたい」とバークは述べた。
彼は、患者に侵入的思考の頻度を自己報告するよう促すためにシステムがすでに存在していると述べたが、これらのデバイスはコンテキストを評価することはできず、それが彼が次に行きたいと思っている。
「この研究の重要な将来の方向性の1つは、患者の生活の中でリアルタイムで展開するにつれて、これらのプロセスを経時的に動的に調査する方法を開発することです」と彼は言いました。 「患者の精神的および肉体的幸福にとって、どのように、いつ問題があるかを理解する必要があります。」
Columbia Universityの神経学の助教授であり、Newyork-Presbyterianのクリティカルケア神経科医であるSachin Agarwal、MD、MPHは、テクノロジーが進歩を続けるのに役立つと考えています。
「私たちは、AIを搭載したサバイバーシップモデルが、パーソナライズされたサポートを提供し、フォローアップのエンゲージメントを改善し、病院の壁を越えて家族中心の介入の範囲を拡大する方法を探り始めています」とアガルワルは言いました。 「インテリジェントなトリアージ、会話エージェント、デジタルピアサポートネットワークを通じて、これらのツールは、元のビジョンを持続可能かつシステム全体のものの両方に変換する可能性があります。」