2024.11.28 11:00
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低分割放射線治療はわずか 3 週間しか持続しないため、以前は一般的であった標準的な分割治療よりも大幅に短く、患者にとってより快適です。乳房温存手術後に乳房のみに照射する場合、低分割照射はあらゆる面で少なくとも長期間の治療と同等であるため、すでに標準となっています。しかし、特に腋の下の大規模な手術後に局所リンパ節を照射する必要がある場合に、この短縮された治療が十分に耐えられるかどうかはこれまで不明でした。最近のフランスの研究では、この疑問が検討されました。
手術と放射線からなる乳がんの局所療法は、過去 20 年間でますます穏やかなものになってきました。 「以前は日常的に行われていた腋窩の切除は、ほとんどの場合、放射線療法と組み合わせたより穏やかなセンチネルリンパ節法に置き換えることができます」と大学教授のDr.は説明する。ステファニー・コムズ氏、DEGROの広報担当者。大規模な手術と放射線療法が必要な場合、副作用、特に手術側の腕や手のリンパ浮腫がより一般的です。リンパ浮腫は柔らかい腫れによって認識され、リンパ管の閉塞によって引き起こされます。重度のリンパ浮腫は腕の可動性や機能を制限し、生活の質に影響を与える可能性があります。
15回の分割による中等度の低分割（つまり、平日の外来診療予約）が、数年前から乳房照射の標準として確立されています。 [1, 2]。しかし、リンパ節も照射されている患者に関するデータは少ない。デンマークのスカーゲンからの最初の予備データ [1-3] フランスの HypoG01 研究 [4]、2022年および2023年の欧州放射線腫瘍学会で発表された論文では、それぞれ副作用率の観点から中等度の低分割術が非劣性であることが実証されました。
HypoG-01 研究の 5 年間のデータは、バルセロナで開催された今年の ESMO 会議で発表されました。 [5]。リンパ節照射の適応がある乳がん患者1,221人（T1～3 N0～3 M0）を無作為に割り付け、低分割放射線療法（3週間で15回に分けて40Gy）または従来の放射線療法（5週間で25回に分けて50Gy）のいずれかを受けました。年齢中央値は58歳で、患者の82.8％がリンパ節の外科的切除（「腋窩リンパ節郭清」、ALND）を受けており、平均12個のリンパ節が切除されていた。研究の主要評価項目はリンパ浮腫を解除するまでの時間、副次評価項目は局所領域無再発生存期間（LRFS）、無病生存期間（DDFS）および全生存期間（OS）であった。
追跡期間中央値は4.8年で、この研究では合計275例のリンパ浮腫が発生した。 5年間のリンパ浮腫発生率は実質的に同じで、低分割放射線照射では33.3%だったのに対し、通常の分割放射線照射では比較グループの32.8%でした。その結果、低分割法は従来の放射線療法と比べて劣りませんでした。 「全体的なリンパ浮腫の発生率が非常に高かったという事実は、おそらく ALND を受けた患者の割合が多かったためでしょう。リンパ浮腫のリスクは、腋窩リンパ節郭清の範囲とそれによって生じる瘢痕化に応じて増加します」と教授は説明する。ユルゲン・ダンスト、キール。 「しかし、1つ明らかなことは、低分割照射はこのリスクを増加させず、副次評価項目に関してもより良好な成績を収めたということです。なぜなら、5年後の生存率は標準分割放射線では90.5％であったのに対し、低分割放射線では94％だったからです。」放射線照射中および照射直後に発生する可能性のある皮膚への急性副作用（放射線皮膚炎）については、低分割放射線が有益です。
「現在の知識によれば、治療期間3週間の低分割放射線治療は乳がん治療における重要な進歩であり、専門学会として、リンパ節への放射線照射や大手術後の放射線治療など、あらゆる状況に対してこの治療法を推奨しています。 」と教授博士は強調する。ウィルフリード・ブダッハ、DEGRO事務総長。
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#乳がん手術後の低分割放射線照射はますます標準的になってきています