乳がん患者の多くが「組織的に取り残されている」と報告書が指摘

乳がんの予防、発見、治療、支持療法における世界的な不平等により、多くの乳がん患者が「組織的に取り残され、忘れ去られている」との報告書が発表した。 ランセット 乳がん委員会。

委員会メンバーは、研究とがん管理の進歩により高所得国における乳がん死亡率が大幅に減少したにもかかわらず、世界保健機関は2020年に依然として全世界で乳がんによる死亡者数68万5,000人を記録しており、治療の不平等が依然として緊急の課題であると指摘した。

この学際的な国際委員会は、世界政策に影響を与え、乳がんに苦しむ人々の生活を改善するための主要な変革分野を特定することを目的として、2021年に開催された。

「乳がん生存率の最近の改善は、現代医学の大きな成功を表している。しかし、どれだけ多くの患者が体系的に取り残されているかを無視することはできない」と、英国ケンブリッジ大学のシャーロット・コールズ博士は述べた。と報告書の出版に伴う声明で述べた。 「私たちの委員会は、これまでの証拠に基づいて構築し、新たなデータを提示し、目に見えない大きな負担に光を当てるために患者の声を統合しています。私たちは、乳がんにおけるこれらの不公平や隠れたコスト、苦痛に焦点を当てることで、それらがよりよく認識され、対処できることを願っています」医療専門家や政策立案者が世界中の患者や一般の人々と協力して取り組んでいます。」

委員会の報告書は、 ランセット 重要なポイントがいくつかありました。

転移性乳がん

同委員会は、乳がん治療における不平等が特に転移性疾患の患者に影響を与えていることを発見した。 これらの症例の多くは全国がん登録に記録されていないため、転移性乳がん患者の数は実際には不明であり、これらの患者は適切な治療を受けられない可能性があります。

委員会は次のことを提唱しました。

• 世界中の登録の少なくとも 70% (最終目標は 90%) でがんの病期と再発が記録されています。
• 新たに転移性乳がんと診断された人の少なくとも 50% (95% を目標) が学際的なチーム会議で議論される
• 10年間で全生存期間中央値を2倍にすることを目標に、転移性乳がん患者の数を正確に記録する
• 人生の終わりにモルヒネを利用できない患者は5%未満
• 転移性乳がん患者は全員、命を救うがん治療薬を利用できる

乳がんの費用

委員会メンバーはまた、乳がんによる身体的、心理的、社会的、経済的コストが認識されていないことが多いと述べた。

これらのコストは多額になる可能性があります。 乳がんとともに生きる606人およびその介護者を対象とした委員会の調査によると、早期乳がんの参加者の20％、転移性乳がんの参加者の25％が、治療のための交通費を賄うのが難しいと報告した。 さらに、早期乳がんの27％、転移性乳がんの35％が経済的な問題を抱えていると回答した。

同委員会は、乳がんを経験した家族の経済的大惨事の可能性を排除するために、乳がんのユニバーサル・ヘルス・カバレッジを「継続的なケア全体にわたって」拡大し、少なくとも20％（最終目標は100％）に拡大すべきであると勧告した。最も低所得の患者と家族の一部が、乳がんの経路全体にわたって公的資金と支持療法および緩和ケアの必須パッケージを受けています。

委員会はまた、乳がんの診断時と乳がん経路全体の主要なマイルストーンの両方で、患者が重篤な健康関連の苦しみについてスクリーニングを受けることを推奨した。

コミュニケーション、予防、検出、パーソナライゼーション

同委員会は、各国の医療従事者の100％がコミュニケーションスキルのトレーニングを受け、コンセプトから報告、実践に移すまでがん臨床研究に患者が参加することを求めた。

同委員会はまた、乳がんの予防と早期発見を改善するための政策変更を求めた。

たとえば、間のリンクを考えると、 母乳育児と乳がん予防、報告書は、法律が100％賃金で少なくとも18週間の育児休暇を認め、仕事復帰時に有給休暇や介護施設を提供する必要があると示唆した。

また、それを推奨しました 砂糖入りの飲み物 小売価格を少なくとも20％引き上げるレベルで課税する必要があります。

さらに委員会は、全浸潤がんの少なくとも60％をステージIまたはIIで診断することを目標に、診断の段階移行の取り組みを促進することで早期発見を改善することを主張した。

最後に、同委員会は、患者が正確なサブタイプとあらゆる治療法にアクセスできるようにすることで、乳がん治療を適切に個別化することも推奨した。 さらに委員会は、国際的な乳がん臨床試験の参加者の少なくとも10％は低・中所得国の出身者であるべきであり、それらの試験の少なくとも10％はそれらの国の研究者によって主導または共同主導されるべきであると提案した。

「どの国でも、少数派の背景で収入が少ない女性は、末期の段階で乳がんと診断されることが多く、死亡リスクが高い」と委員会メンバーであるシアトルのワシントン大学のベンジャミン・アンダーソン医師はプレスリリースで述べた。 。 「私たちの研究は、乳がんにおける他の多くの不平等がさらに拡大する危険性があることを明らかにしており、これらは世界的な協力を通じて対処できるものです。」

「個人の居住地や支払い能力に依存しない、科学的根拠に基づいた予防とケアへのアクセスは、患者、家族、そしてユニバーサル・ヘルス・カバレッジの達成を目指している医療制度にとって幅広い利益をもたらすだろう」と同氏は付け加えた。 「私たちは意思決定者に対し、私たちの勧告を実施し、乳がんの公平性のギャップを埋める取り組みを加速するよう強く求めます。」

で 委員会の報告書に付随する解説南アフリカのケープタウン大学のジェニファー・ムードリーMBChB博士とカーラ・ウンガー・サルダーニャ医学博士は、報告書では乳がんのギャップと不平等の原因が複数あることが特定されているが、「次のことも重要である」と述べた。差別が乳がん格差の主な決定要因であることを認識し、それに対処すること。」

ムードリー氏とウンガー・サルダーニャ氏は、乳がん治療における人種差別や民族差別と闘うためには、多段階の組織的介入が必要であると示唆しており、それには乳がんに特化した介入だけでなく、政策レベルや組織レベルでの広範な反人種差別介入も含まれるべきであると示唆した。医療機関内で。

「報告されている健康転帰における人種格差の根底にあるメカニズムに関する研究は増やす必要があり、研究者、ジャーナル編集者、国際保健機関、資金提供機関の共同の取り組みが必要である」と研究者らは付け加えた。 「現状の永続を避けるために、私たちが団結してより厳格な基準を守ることが不可欠です。」