乳がんリスク評価ツールの利用方法

○リヴィア・マン 最近インスタグラムの投稿で明らかになった 無料で簡単なツールが彼女の命を救ったのです。 彼女の産婦人科医は、人の乳がんのリスクを計算するために設計されたアンケートを使用し、その結果、マンさんが乳がんを発症する可能性が高いことが明らかになりました。 これにより、さらなる検査が行われ、両方の乳房にルミナル B がんが早期に診断され、迅速な治療が行われるようになりました。

彼女の医師が使用した乳がんリスク評価ツールは新しいものではない。 ハイテク機器も必要なく、医師も必要なく、費用もかかりません。 専門家は、より多くの女性がこのことについて知り、35歳になったらそれを完了すべきだと述べています。知っておくべきことは次のとおりです。

乳がんリスク評価ツールとは何ですか?

1989 年に国立がん研究所によって発表された、 オンラインアンケート 完了までに 5 分もかからず、女性の乳がん発症リスクをかなり正確に予測します。 MD アンダーソンがんセンターの乳房腫瘍内科教授、ジェニファー・リットン博士は、「この計算ツールは、女性が自分で計算し、結果についてかかりつけ医や婦人科医に相談できる素晴らしい第一歩です。」と述べています。

このモデルは、女性の年齢、人種や民族、乳がんの家族歴、生理が始まった時期、子供がいる場合は出産時の年齢など、女性の健康データのさまざまな側面から構築されたモデルに基づいています。最初の1つ。 このモデルは、これらおよびその他の特徴を同様の特徴を持つ女性の乳がん転帰と照合し、女性の 5 年間の乳がん発症リスクと生涯乳がんリスクという 2 つのリスク評価を提供します。

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このアンケートは、開発者である国立がん研究所のミッチェル・ゲイル博士にちなんでゲイル・モデルとしても知られており、ほとんどの女性の乳がんのリスクを約 98% 正確に予測します。 元のモデルのデータベースではあまり表現されていない有色人種の女性では精度が低くなりますが、モデルは常に更新されており、より多様な人々のグループに関するより多くの情報が含まれるようになってきています。 全体として、5 年リスクのスコアが 1.7% 以上、生涯リスクのスコアが 20% 以上であれば、女性はリスクが高いことを示しており、医師と相談する必要があります。

誰がそれを受け取るべきですか？

国立がん研究所によると、35歳から74歳までの女性なら誰でも自分のリスクを知るためにこの療法を受けることができ、年間約50万人の女性がこの療法を利用しているという。 これは、乳がんの家族歴がある人、乳がんの遺伝的リスクが分からない人、または BRCA1 や BRCA2 などの乳がんの主要遺伝子を持たない人にとって特に役立ちます。マンの場合はそうでした。 これらのカテゴリーに該当する女性の場合、このツールはリスクを高める他の要因があるかどうかを検出できます。

「乳がんの大部分はBRCA変異とは関係ありません」とリットン教授は言う。 「他の環境要因や、その他の曝露の完璧な嵐と相まって、乳がんを引き起こす可能性のある遺伝子が存在します。 乳がんは最終目標であり、そこに到達するまでには何百万もの異なる方法があります。」

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このツールは、1970 年代に 28 万人の白人女性を対象に実施されたスクリーニング研究である乳がんデモンストレーション プロジェクトのデータと、NCI 監視疫学および最終結果プログラム (SEER) のがんデータに基づいて構築されました。 黒人女性からのデータを含む追加データが、 女性の避妊と生殖に関する経験に関する研究 1990年代に収集されたもので、1990年代からアジアの女性のために アジア系アメリカ人の乳がん研究 1980 年代に実施され、最新のがん発生率も調査されました。 ヒスパニック系女性に関する乳がんデータは、 サンフランシスコ・ベイエリア乳がん研究 1995 年から 2004 年までのデータを収集しました。

自分の乳がんリスクについてさらに詳しく知りたい人は、別の方法を試すこともできます。 無料のオンラインリスク計算ツール これは Tyrer-Cuzick モデルと呼ばれ、より最近のデータに依存し、同様の予測を提供します。 メモリアル スローン ケタリングがんセンター (MSKCC) では、医師は両方を使用し、より高いスコアを使用して女性にアドバイスすることがよくあります。 「私たちはリスク評価においてますます優れています」とMSKCCのエブリン・H・ローダー乳房センターのメディカルディレクターであるラリー・ノートン博士は言う。

マンモグラフィーはどこに当てはまりますか?

これらのアンケートは通常のマンモグラフィーに代わるものではありません。 女性は40歳から始めるべき。 しかし、マンモグラフィーに加えてマンモグラフィーを使用することで、医師が女性のリスクを軽減する最善の方法についてより適切にアドバイスできるようになり、最終的には治療が困難なより進行性の病気を避けるのに役立つとノートン氏は言う。 「これらのスコアの目的は、健康な女性の病気の発症リスクを推定することです」と彼は言います。 「それが早期の診断につながるのであれば、それは、 [treatment] 意味合い。 「小さながん」（リンパ節が関与しないがん）に対処することは、「複数のリンパ節が関与する大きながんに対処するよりもはるかに簡単です。」

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スコアの結果に応じて、医師は潜在的な腫瘍のモニタリングを強化するために通常のマンモグラムにMRIを追加したり、女性のリスクをさらに下げるために抗エストロゲン薬を追加したりするなど、多くの変更を加える可能性があります。 さらに、「リスクが高いと判断した場合は、遺伝カウンセリングや遺伝子検査などを含む会話につながる可能性があります」とリットン氏は言う。 このような検査により、乳がんのリスク上昇に寄与している可能性のある、BRCA以外のさらなる遺伝的要因が明らかになる可能性があります。 どの遺伝子が関与しているかに応じて、特定の標的療法は、それらの変異が進行性乳がんを引き起こす可能性を低下させる可能性があります。

将来のイノベーション

他のリスク評価ツールも登場予定です。 機械学習モデルはマンモグラフィーから収集した情報をさらに洗練させており、現在正常なスキャンが将来悪性組織に変化する可能性のある兆候を示すものを予測できるほど洗練されているモデルもあります。

女性が診断された後でも、OncotypeDx などの検査を使用すると、化学療法を追加することで利益が得られるかどうか、または抗エストロゲン療法のみを使用しても寛解の可能性が同等に高いかどうかを予測できます。 「これは、一部の女性が必要のない化学療法を避けるのに役立つ非常に便利なツールです」とリットン氏は言う。

しかし、女性とその医師が活用しなければ、これらのツールはどれも役に立ちません。 「およそ半数の人が検査を受けていない」 [with mammograms] まったく」とノートン氏は言う。 「最初のステップは、現在私たちが利用できるものを一般の人々に提供することです。 そして、リスク調整されたスクリーニングを行うことができれば、患者の予後はさらに改善されるでしょう。」

「知識は力です。自分自身について知れば知るほど、そして医療専門家とより多く関わるほど、自分にとって適切な答えが得られるようになります。」と彼は付け加えました。