メーガン・ホロハン著 – 今日
ジェイミー・ラスカラさんが 2015 年に 40 歳になったとき、彼女はまだマンモグラフィーが必要だとは思っていませんでしたが、友人が彼女に行くよう勧めました。
現在49歳のラスカラさんは、「私はちょうどマンモグラフィーを受け始める時期に来ていた」とTODAY.comに語った。 「私の親友は、残念ながら、近所に診断を受け始めている友人たちがいたので、そう主張していました。」
最初のマンモグラフィー検査で異常が返されたとき、彼女は愕然としました。 「私の家族には乳がんはいませんでした」と彼女は語った。
その結果、ステージ3のトリプルポジティブ炎症性乳がん、「かなり稀で進行性のサブタイプ」と診断されたとLaScala氏は説明した。 「40歳という私は診断を受けるには若すぎたので、とても驚きました。」
彼はすぐに化学療法を開始し、良好な反応が得られました。その後、彼女は乳房切除術と放射線療法を受けました。彼女は現在ホルモン療法を受けていますが、病気の兆候はありません。
しかし、時間の経過とともに 定期検診を中止しました 再発の可能性を検出するため。 (これらの試験は通常、約 5 年間のみ推奨されます。)他の多くの患者と同様に、彼女も癌が再発するのではないかと心配し続けています。
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「私の場合、気になることがあれば検査はしますが、定期検査ではありません」と説明した。 「もちろん、コントロールの欠如という要素はあります。」
診断以来、ラスカラさんは患者の擁護者となり、乳がんの再発予防を目的とした臨床試験に参加しているが、そのことについては専門家もまだ十分に理解していない。
CLEVER研究の責任者の一人、アンジェラ・デミシェル博士はTODAY.comに次のように語った。ラスカラも参加しました。これらのケースはステージ 1 から 3 に該当する可能性があります。
これらの女性の約70～80％は、化学療法、放射線療法、抗エストロゲン治療を含む現在の治療法で治癒すると、ペンシルバニア州メディシンのアブラムソンがんセンターの2-PREVENT乳がんトランスレーショナルセンター・オブ・エクセレンスの共同所長であるデミシェル氏は付け加えた。
残りの 20 ～ 30% では、乳がんがステージ 4 (転移性とも呼ばれる) として再発します。このとき、がんは乳房近くのリンパ節を超えて体の他の部分に広がります。転移性乳がんの治療ははるかに困難です。米国癌協会によると、患者の約 31% が 5 年以上生存します。
しかし、どの患者が再びステージ 4 のがんになるかを予測する 難しいかもしれない。
「問題は、その女性たちが誰なのか、実際に起こるまで分からないことだ」とデミシェル氏は語った。 「がんが再発すると、肺、肝臓、骨など乳房以外のどこかに再発し、不治の病になります。」
さらに、最近、若い年齢で乳がんと診断される女性が増加していることをデータが示しています。また、メイヨークリニックによると、若い女性、特に35歳未満の乳がんは再発する可能性が高いという。
がん再発の危険因子
乳がん患者の多くは、乳がんが乳房に再発することを恐れて両乳房切除術を受けたいと考えています。しかし、転移性疾患は治療がはるかに難しいため、最大の懸念はがんが骨、肝臓、または肺に再発することである、とイェールがんセンター所長のエリック・ウィナー博士は説明した。
どの患者が乳がんの転移再発を起こす可能性が最も高いかを調べるために、医師は患者のがんに関連するいくつかの要因を考慮します。
- リンパ節のがん
初期段階の乳がんにおいて、がんがリンパ節に転移している場合、それは将来の転移性疾患の指標となる可能性があるとウィナー氏は説明した。
「もしリンパ節に転移していれば、すでに移動したいと伝えているのです」と米国癌協会の最高患者責任者であるアリフ・カマル博士は付け加えた。
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ステージ 0 および 1 の乳がんはリンパ節への転移を伴わないため、再発性転移疾患の予防には早期発見が依然として有用です。
MDアンダーソンがんセンターによると、がんの進行度はがんの進行度を指しますが、がんのグレードは正常な細胞と比較して異常ながん細胞がどの程度あるかを測定します。
「顕微鏡で見ると怒っているように見えますか？問題のある癌のように見えますか？」とカマルは言いました。 「等級では、分裂の速度と、それがどの程度異常に見えるかを調べます。」
クリーブランド・クリニックによると、ラスカラさんが患ったような炎症性乳がんやトリプルネガティブ乳がんは再発する可能性が高いという。
カマル氏は、腫瘍が 1 センチメートルに対して 3 センチメートルと大きいほど、将来的に転移性乳がんのリスクが高まる可能性があると指摘しました。これは、医師らは腫瘍が大きいほど体内で長く生存しているのではないかと疑っているためだと同氏は説明した。
「より進行した段階のがんを患っている人では、転移性疾患のリスクがより高くなります」とカマル氏は言う。より進行した段階のがんはすでにリンパ節に転移しており、より大きな腫瘍を引き起こす可能性が高く、顕微鏡で見ると通常「非常に悪性度が高い」ように見えると同氏は付け加えた。
BRCA1 または 2 変異やリンチ症候群などの遺伝子変異は、乳がんの再発リスクを高める可能性があります。
実際、遺伝子変異を持つ多くの女性は、リスクがはるかに高いため、同じ乳房または反対側の乳房での病気の再発を避けるために両乳房切除術を受けることが推奨されています。
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50歳以前に乳がん、卵巣がん、あるいはあらゆる種類のがんに罹患した近親者が数人いる人も、がん再発のリスクが高いため、両乳房切除術を受ける可能性があります。
残りの早期がん患者については、腫瘍摘出術と放射線治療の生存率が両乳房切除術と同等であることがデータで示される傾向があるとウィナー氏は説明した。
「眠っている」がん細胞の検出
ラスカラさんは、ペン・メディシンで乳がんの転移再発予防を目的とした臨床試験について知り、参加したいと思った。彼女は、捜査に参加することで自分自身や他の人を助けることができればと願っていた。
「患者の感情的、心理的負担の一つは、治療はもう終わったという考えだ。さてどうする？」と同氏は語った。
乳がんと診断されたほとんどの人にとって、 従来の治療法はよく効きます 再発を防ぐために。 「問題は、何をすべきか本当に分からなかったことだ [después] 患者をがんのない状態まで導くことを目的とした初期治療が終了するまでに」とデミシェル氏は述べ、この計画はしばしば「注意深く待つ」ものであると付け加えた。
新しいがんを検出するための定期的なスキャンは、通常約 5 年間続きます。その後、患者は何が待っているのか疑問に思います。
病気の再発を防ぐためのより積極的なアプローチを確立するために、デミシェルの同僚らは、乳房から逃れて血流に入ることができ、治療の影響を受けない特殊な細胞を特定しました。これらの細胞は「休止状態または休眠状態」にあるが、後に再活性化して転移性乳がんに発展する可能性があると同氏は説明した。
「彼らが行きたがる場所の一つは骨髄です」とデミシェル氏は語った。 「骨髄に到達すると、彼らは自分自身を埋めるのに非常に適した場所を見つけ、分裂を止めて冬眠します。」
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デミシェルと彼の同僚は、これらの休眠細胞を検出し、目覚めて体の他の部分に移動してがんになる前に治療する方法はないかと考えました。彼らは女性の骨髄を監視し、休眠細胞を持つ女性を治療する研究を開始した。
この研究のために、LaScala は毎年、研究者が骨髄細胞を収集して分析する手順である骨髄穿刺検査を受けました。数年間、彼女の検査では休眠状態のがん細胞は検出されなかったが、2018年に研究者らがいくつかのがん細胞を発見し、がんが再発する可能性を減らすことを期待して彼女に細胞を殺す薬を投与した。
「臨床試験は 2種類の薬を試していました 「これらの休眠細胞に特異的なものです」とデミシェル氏は述べ、「どちらの薬も休眠細胞を除去することができ、それらの患者の約80％は非常に良好であることがわかりました」と述べた。
同氏は、これらの治療法は乳がんの種類に関係なく効果があるようだと指摘した。しかし、この第2相臨床試験で使用される治療法は、元の乳がんの再発を防ぐことを目的としたものであり、新たな診断を目的とするものではない。
」[La recurrencia] それが彼らの死因だ [la mayoría] 乳がん患者の割合です」とデミシェル氏は説明した。
この治験はフェーズ3まで拡大され、さらに多くの患者を募集している。デミシェルさんは、より多くの人が参加に興味を持ってくれることを望んでいる。
「患者はこの情報を望んでいます。彼らは積極的に行動したいと考えています」と彼は言う。 「それが起こるのを待つことは、人々を最も悩ませることなのです。」
デミシェルはこう言う 彼らは数年以内に治験の結果が得られることを期待しているそして、最終的に普及した場合には、患者に有効となるように検査プロトコルを改良する必要があるとも述べた。
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「これらの検査を可能にするために、検査がどのようなものになるかについてはまだ検討中だ」と同氏は語った。 「おそらく、本当に明確であることを確認するには、長期間にわたっていくつかの作業を行う必要があるでしょう。」
他人のために代弁する
ラスカラは診断以来、研究と教育に重点を置き、患者の代弁者として活動してきました。彼女はよく医学会に出席し、最新の乳がん研究について学びます。
「私は研究者たちをサポートし、奨励しています。なぜなら、彼らは患者の転帰を改善することに真に人生を捧げているからです」と彼は述べた。
ラスカラさんは、自身のストーリーを共有することで、より多くの患者が乳がんに関する知識を広げ、革新的な治療法を生み出す機会として臨床試験を検討してくれることを望んでいます。
「このがんとの闘いの一部は、私たちにはコントロールできないこともあるが、私たちにはコントロールできるということを知ることです。 私たちは自分たちでできることはすべてできる そして他の患者のためにも継続し、進行中の研究を支援し続けます」とラスカラ氏は語った。
「初期段階では非常に多くの試練がある [y avanzadas] 参加できるもの […] 本当に目が覚めるような、そして刺激的なものでした。だからこそ私は研究を支援し続けたいと思っています。」
#乳がんの再発は特に危険です新しい研究はそのシナリオを防ぐことを目指しています