最近の調査に基づく分析の著者らによると、がん治療は数十年にわたって進歩してきたにもかかわらず、投与量は過去に留まったままであり、患者は治療に関連した不必要な副作用に苦しんでいる可能性が高いという。
医薬品ラベルの推奨用量は今でも通常、第1相試験で得られた最大耐用量に基づいており、これは腫瘍内科医が患者に提供しなければならなかったのが化学療法だけだった時代の名残である。
専門家らは現在、化学療法だけでなく、低用量で毒性の低い用量でも高用量と同様に効果があることが多い標的療法や免疫療法について、多ければ良いというアプローチに疑問を抱いている。
しかし、最大耐用量はいまだ変動しており、多くの患者は治療開始時にこの用量を投与され、治療に関連した重大な副作用を経験する可能性があります。
の アンケートに基づく分析に掲載されました 臨床腫瘍学ジャーナルはこの見解を支持した。
転移性患者に尋ねたこの調査では、 乳癌 最大耐用量に関連する毒性についての調査では、回答者のほぼ 90% が少なくとも 1 つの治療関連の重大な副作用を報告していることがわかりました。
全体として、転移性乳がんの治療改善を目的に2019年に発足した患者擁護団体である患者中心投薬イニシアチブ（PCDI）が開発した27の質問からなる調査には、1,221人の患者が回答した。
この調査は、患者の治療に関連した副作用の有病率と重症度、これらの問題に関する患者と医師間のコミュニケーション、高用量と低用量の有効性に関する認識、および異なる投与戦略について話し合う意欲を評価することを目的としていました。
患者はソーシャルメディア上でアンケートに参加するよう招待されました。 ほとんどの患者は閉経後で、ほぼ半数が過去 2 年間に閉経と診断されていました。 治療には、標的療法、内分泌療法、化学療法のほか、放射線療法、手術療法、免疫療法が含まれます。
全体として、患者の約 86% (1,221 人中 1,051 人) が、少なくとも 1 つの重大な治療関連副作用を報告しました。 これらの患者のうち、20％以上が結果的に救急治療室または病院に行き、43.2％が少なくとも1回のがん治療を受けられなかった。
最も一般的な副作用は、疲労、吐き気、血球数の低下、 下痢そして神経障害。
ほぼすべての回答者 (97.6%) が治療の毒性について医師に話しました。 半数以上（54.2％）が副作用を最小限に抑えるために用量の減量を受け、これらの患者のうち82.6％が症状の軽減を報告した。
しかし、この分析には、インターネットにアクセスできる患者のみが参加できるため選択バイアスが生じる可能性、少数派集団の過小評価、確認できない自己報告の副作用など、いくつかの制限がありました。
それでも、今回の結果は、時代遅れの投与パラダイムのせいで、患者が潜在的に不必要な治療に関連した副作用に苦しんでいる可能性が高いことを示している、とPCDI創設者率いる研究者らは述べた。 アン・ルーザーBSさんは最近転移性乳がんで亡くなった。
同グループは引き続き米国食品医薬品局と協力して、抗がん剤の投与量を最適化し、ラベルを更新する取り組みを進めている。 しかしそれまでの間、PCDIは投与オプションについて患者と話し合うことを推奨している。 調査によると、そのような会話は歓迎されています。
調査回答者のほぼ全員 (92.3%) が、生活の質を最適化するための代替投与オプションについて話し合うことに前向きであると回答しました。 しかし、5人に1人は、副作用を抑えるために用量を減らす選択肢があることを知りませんでした。 また、回答者の半数以上 (53.3%) は、最高用量が必ずしも最も効果的であるとは考えていませんでした。
この調査には「本当の驚きはない」が、「患者が意思決定に参加することを望んでいることは明らかだ」と同氏は述べた。 ウィリアム・J・グラディシャールシカゴのノースウェスタン大学の乳房腫瘍学者である医学博士は、 議論した 2021 年に米国臨床腫瘍学会年次総会で Loeser 氏が発表したときの最初の調査結果。 この調査は、治療を通じて患者と介護者の間で「双方向の会話の必要性を浮き彫りにしている」。
「私たちが行っている治療法の多くは実際には生存率を改善していないことを認識する必要があります。また、たとえ改善したとしても、場合によってはそれは非常にわずかなものであるため、治療をより忍容性のあるものにするために私たちができることはすべて重要です。」特に治療の目標が次のような場合には重要です。治療ではなく緩和だ、とグラディシャール氏は語った。
この作業に対する資金提供は報告されていない。 ルーザー氏とグラディシャール氏はいかなる情報も開示していなかった。
M. Alexander Otto は、ニューハウスで医学の修士号とジャーナリズムの学位を取得した医師助手です。 彼は受賞歴のある医療ジャーナリストであり、Medscape Medical News に入社する前は、いくつかの大手報道機関で働いていました。 アレックスは、MIT ナイト サイエンス ジャーナリズムのフェローでもあります。 Eメール： [email protected]
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#乳がんにおける時代遅れの投与法
2024-05-09 11:07:28