健康

中絶をプライマリケアに統合しようとしている医師たちに会いましょう : –

なぜ中絶ケアは通常、専門クリニックで提供されるのでしょうか? その答えは、医学よりもむしろ偏見と政治に関係しています。歴史的に、生殖医療のこの部分はサイロ化されてきました。 メアリー・ルイーズ・ケリー、司会: 中絶が合法な州では、家庭医の中には患者に、慣れ親しんだ環境で中絶を提案する者もいる。最高裁がロー対ウェイド判決を覆して以来、特に妊娠初期に中絶薬や中絶処置を提供するプライマリーケア提供者やクリニックが増えている。NPRのセレナ・シモンズ・ダフィンが報じているように、ちょっとした落とし穴がある。ほとんどの医師が中絶について非常に沈黙しているため、患者が中絶の選択肢があることを知るのは難しいのだ。セレナ・シモンズ・ダフィン記者: 若い女性がかかりつけ医の診察を受けるところを想像してください。彼女は腹痛とその他の症状があり、診察してもらいたいと思っています。医師はこう言います...シーラ・アタイ: 念のため妊娠検査をしてみましょうか。陽性です。シモンズ・ダフィン：カリフォルニア州サクラメントの家庭医、シーラ・アタイ医師です。妊娠検査で陽性反応が出た後...ATTAIE: それから、彼らとオプションカウンセリングを行うことになります。シモンズ＝ダフィン氏：選択肢としては、妊娠を継続して出産前診察を予約するか、妊娠を中止して中絶するかがあります。どちらも同じクリニックで受けられます。アタイエ：すぐにわかる人もいます。また、どの道を選ぶにせよ、何週間も見守りながらサポートする人もいます。シモンズ＝ダフィン：アタイさんは、自分が勤務するクリニックに中絶を完全に取り入れるために懸命に戦いました。長い間、クリニックの管理者は納得してくれなかったと彼女は言います。その後、ドブス判決でロー対ウェイド判決は覆されました。アタイ：私は「聞いてください。私たちはこれらのことを実行する必要があります」と言いました。すると彼らは「そうです、その通りです」と言いました。そして、まるで、誰もが、まるで、まるで、勇気づけられたかのようでした。そうでしょう？ 青い州のドブス事件の後のように。シモンズ・ダフィン氏：コロラド州フォートコリンズの家庭医ベン・スミス氏も同じ気持ちだ。ベン・スミス：ドブス事件の後、全員で協力するという精神が生まれ、信じられないほどの関心と意欲、そして能力の高まりが見られました。シモンズ＝ダフィン氏：NPRは、ミシガン州、ミネソタ州、ペンシルベニア州の医師からも同様の話を聞いた。これらの州の中には、待機期間をなくすなど規制を緩和した州もある。スミス氏のプライマリケアクリニックでは、中絶手術はそれほど多くなく、月に1、2件程度だ。しかし、コロラド州は中絶禁止州から人々が訪れる目的地となっているため、そのわずかな数でも違いを生む可能性があるとスミス氏は言う。スミス：私たちがプライマリケアで行うすべての中絶は、テキサスやフロリダからやって来る人を受け入れることができる、より全国的な組織のためのスペースになります。シモンズ＝ダフィン氏：プライマリケアで中絶を提供し始めた内科医や家庭医の正確な数についてはまだ多くのデータがありませんが、この傾向が高まっていることを示す証拠はいくつかあります。最近の調査では、プライマリケア提供者を中絶について訓練するプログラムへの申し込みが急増していることがわかりました。オンライン リソースを提供しているプログラムもあります。この訓練ビデオでは、医師が患者と、妊娠やさまざまな避妊方法について話し合う様子が映っています。（アーカイブ録音の音声）正体不明の俳優 1: (役柄として) さまざまな選択肢について話し合うためにここにいます。また、妊娠して妊娠を継続したくない場合は、そのための薬も持っています。未確認俳優2: (役柄として) よかった。ありがとう。正体不明の俳優 1: (役柄として) 問題ありません。わかりました。それでは、糖尿病の話に戻りましょう。シモンズ＝ダフィン氏：クリニックには、FDA の中絶薬処方規則のような、偏見や行政上のハードルなど、障壁がある、とエリザベス・ジャニアック氏は言う。彼女はハーバード大学医学部の教授で、トレーニング プログラムのひとつである ExPAND の共同リーダーでもある。彼女によると、こうした障壁が、中絶を提供するプライマリ ケア医の割合が非常に少ない理由を説明する一因となっているという。エリザベス・ジャニアック: しかし、覚えておくべき非常に重要なことの一つは、たとえ非常に控えめに 5% だとしても、この国にはプライマリケア医が非常に多くいるということです。つまり、何千、何万という医療提供者の話です。シモンズ＝ダフィン氏：連邦政府は、米国には25万人以上のかかりつけ医がいると推定している。これは産婦人科医の数の6倍以上だ。またジャニアック氏は、米国の郡の約40％には産婦人科医がいないと指摘しており、これは埋めるべき生殖医療のギャップがあることを意味している。中絶を提供し、アクセスを主張する家庭医は昔からいたが、これまでこのように普及することはなかったと、中絶の歴史について多くの著作があるカリフォルニア大学デービス校の法学教授メアリー・ジーグラー氏は言う。1950年代や1960年代には、中絶は一般的に病院で行われていたと同氏は言う。しかし、宗教上の理由から、すべての病院が中絶を提供しているわけではなく、国全体でアクセスが不均一だった。メアリー・ジーグラー：それで 1970 年代に、中絶の権利を主張する団体は、独立した中絶クリニックの開設に重点を置き始めました。シモンズ・ダフィン氏：一方で、クリニックはアクセスを拡大したと彼女は言う。ジーグラー：その一方で、彼らは中絶を他の医療サービスから物理的かつ象徴的に切り離し、中絶を汚名を着せやすくし、中絶クリニックへの抗議活動を容易にし、そして、ご存知のように、中絶は他の形態の医療とは非常に異なると主張しやすくしました。シモンズ＝ダフィン氏：長年、中絶反対の戦略の鍵は、例えば廊下の幅を一定にしたり、医師に病院の入院許可を与えることを義務付けたりする「罠法」と呼ばれる規制で中絶クリニックを標的にすることだった。ジーグラー氏だ。ジーグラー：ご存知のとおり、罠法に加え、クリニックの封鎖やクリニックへの抗議活動、さらには中絶医に対する暴力の増加により、中絶を行う訓練を受けた医師や中絶を行う意思のある医師の数が急激に減少しました。シモンズ＝ダフィン氏：中絶をプライマリケアに組み込むための研修に申し込む医師が増えているという事実は、偏見が変化しつつある兆候だと彼女は言う。インディアナ州の産婦人科医で、アメリカプロライフ産婦人科医協会を運営するクリスティーナ・フランシス医師は、中絶を他の種類の医療から切り離した規制は単に政治的なものではないと考えている。クリスティーナ・フランシス： 一般的に、中絶産業は実はほとんど規制されておらず、病院ほど厳しく規制されていません。シモンズ＝ダフィン氏：彼女はまた、家庭医学の医師は産婦人科医が生殖医療を提供するのに必要な専門的な訓練を受けていないとも言っています。それには彼女が反対する中絶も含まれます。フランシス: 家庭医が良い医師ではないと言っているわけではありません。確かに良い医師ではありますが、こうした分野における彼らの訓練は産婦人科医と同じではありません。シモンズ＝ダフィン氏：彼女はこの傾向を懸念しているという。彼女は中絶を女性にとって不可欠な医療とは考えていない。多くの組織化された医療団体は彼女の意見に反対している。アメリカ産婦人科医会は、患者の適格性を検査できる臨床医は、必要に応じてフォローアップケア（通常は子宮内容除去）を自ら提供または紹介できる限り、安全に薬物中絶を処方できるとしている。患者の視点から見ると、リズ・ジョンソンさんは2つの異なる中絶体験をしている。彼女はピッツバーグで社会福祉学の修士号を取得中の大学院生である。数年前、専門クリニックで中絶手術を受けた。リズ・ジョンソン：正直に言うと、とても非人間的で、速くて、手続き的、ダ、ダ、ダ、ダ、ダ（ph）のように感じられると思います。わかりますか？シモンズ・ダフィン氏：2022年10月、彼女はかかりつけ医のもとで中絶手術を受けました。彼女は、担当医がすでに彼女と彼女の病歴を知っていたことを嬉しく思っていました。ジョンソン：テキストでチェックインしたり、そういったことができるという個人的な配慮に本当に感謝しています。とてもスムーズに進み、詳しく説明できないほどです。まったく問題はありませんでした。シモンズ＝ダフィン：ジョンソン氏は、自分自身をオープンブックだと表現しています。中絶の経験を公に話す患者はますます増えています。しかし、最近中絶治療を始めたプライマリケアクリニックでは、そのオープンさが必ずしも見られません。サクラメントのシーラ・アタイ医師は、勤務先のクリニックが中絶治療を開始してから…アタイエ：彼らは注目を浴びたくないので、私たちがそれをやっていることを宣伝することは許されなかったんです。シモンズ・ダフィン氏：抗議活動や中絶反対派からの脅迫によって注目されるかもしれない。アタイ氏はそのことは理解しているが、秘密主義には苛立たしいとも感じているという。アタイ：もし私たちが恐怖の中で行動したら、何かが変わると期待できるでしょうか？もし私たちがこれらすべてのことを口外しないなら、どうやってそれを医療として正常化できるでしょうか？シモンズ・ダフィン：ハーバード大学のジャニアック氏は、これはより広範な文化的変化が必要であることの証拠かもしれないと語る。しかし、現在、プライマリケア提供者がサービスリストやウェブサイトに中絶を掲載していないからといって、彼らが決してそこに到達しないというわけではないと彼女は言う。セレナ・シモンズ・ダフィン、NPRニュース。(ケイシー・マスグレイヴスの曲「SLOW BURN」より) Copyright © 2024 -。無断転載を禁じます。当社のウェブサイトをご覧ください。 利用規約 そして 権限 ページ…
お問い合わせ・広告・著作権・不具合に関するご連絡は [email protected] までメールでお願いします。