私たちの研究では、CHDの有病率と、中国西部の150,000人以上の個人の疾患負担の格差が推定されました。結果から、回答者のCHDの有病率は約0.16％であり、これは中国の他の地域でのCHDの有病率よりも低かった（たとえば、Hebei州の0.97％）23。 CHDの有病率は、性別、年齢、婚status状況、および医療保険に有意に関連していました。包括的な感度分析に続いて、私たちの発見の堅牢性が確認されました。具体的には、私たちの研究の結果は、冠動脈性心疾患（CHD）と社会経済的ステータス24の間に有意な関連性を一貫して実証している以前の研究の結果と一致しています24。
一方、先天性心疾患（CHD）の発生率と死亡率における性的格差に関する継続的な学術的議論があります。一連の研究は、男性がより高い有病率と死亡率を持っていることを示していますが、代替研究は女性がCHDによって不均衡に影響を受けることを提案しています。さらに、女性と子供がCHD後のリスクの上昇に遭遇し、CHD25,26の予後と管理における性別の複雑な相互作用を示唆していることは注目に値します。この研究は、先天性心疾患（CHD）の発生率が男性集団と比較して女性患者の方が高いという概念を支持する経験的証拠を提供します。
他の国からの研究は、先天性心疾患（CHD）と民族の発生率と治療率との間に有意な相関関係を示しており、少数派グループはより大きな格差に直面しています27。しかし、さまざまな民族グループの間でCHDの有病率の有意差は見られませんでした。 CHDの予防と制御の分野ではある程度の進歩がありましたが、中国の若い人口の間では病気の負担が高いままです28。現在、先天性心臓病のあらゆる形態の死亡率の低下と生存率が増加しているため、患者の年齢の中央値は29,30増加しています。後の人生でCHDの人々への影響を減らすことは、依然として挑戦的な問題です16。 CHDの成人は、Covid-19死亡率またはその他の合併症の潜在的に高いリスクがあると考えられており、CHD患者に大きな注意を払う必要があることを示しました31。
CHDに苦しんでいる個人は、医療費をカバーするために医療保険に依存する傾向があります。以前の研究では、公共医療保険を所有している人は、重度の形態のCHDを提示する可能性が低下する傾向があることが実証されています。この相関関係は、公的保険が重要なCHDケースの早期発見と管理において保護的な役割を果たす可能性があることを示唆しています32。 CHDに対する政策の影響の評価は、健康格差を減らすために重要でした33。私たちの研究成果から、政府機関、特に医療保険局が、より広範な補償を網羅する公的な医療保険プランを提供するというコミットメントを強化することを提唱しています。
意味
私たちの研究により、中国西部地域内の先天性心疾患（CHD）の有病率に関する貴重な洞察と、その発生に影響を与える重要な決定要因が得られました。この情報は、性や年齢などの特定の人口統計基準に基づいて、個人のターゲットを絞ったスクリーニングに特に有益です。さらに、我々の研究では、CHDの影響を受けた人々のケアとサポートを強化することを目的とした建設的な政策の推奨事項を提供しています。
この調査結果は、CHDの診断と管理に関しては、異なる性別のアイデンティティ、年齢層、婚status状況、民族的背景、医療保険の種類に関連するさまざまなリスクを認識し、対処することの重要性を強調しています。これらの格差は、健康結果、ヘルスケアへのアクセス、および受け取ったサービスの全体的な質に直接影響します。
女性が先天性心疾患（CHD）のより高いリスクに直面しているという観察は、女性の新生児の健康監視に向けたより警戒するアプローチの命令を強調しています。病気の有病率の潜在的な格差に対処するために、ジェンダーの考慮事項を医療戦略に統合することが重要です。これには、CHDの発生率の性別の不平等に寄与する可能性のある要因を特定して緩和することに関する積極的な姿勢が含まれます。
この問題に効果的に取り組むには、医療リソースとサービスを公平に割り当てることが不可欠です。これは、女性患者が包括的な疾患予防プログラムと高度な治療オプションに平等にアクセスできるようにすることを意味します。健康政策は、女性の独自の医療ニーズに応える性別固有の研究と介入を含めるように設計されるべきです。さらに、CHDの性差について医療提供者間で認識を高めることが不可欠です。これは、女性患者の明確な生物学的および生理学的特性を考慮した、より正確な診断と個別化された治療計画につながる可能性があります。
先天性心臓病コミュニティの健康公平性を追求するために、これらの違いを認めるだけでなく、それらを軽減する戦略を実装することが重要です。そうすることで、個人の性別、年齢、婚status状況、民族性、または保険の補償に関係なく、CHDの予防、診断、治療の平等な機会を提供するヘルスケアシステムに向けて取り組むことができます。この公平性へのコミットメントは、CHDの人々の生活を改善し、より包括的かつ効果的な医療環境を促進するために不可欠です。これには、社会的決定要因、全身的不平等、およびこれらの健康格差に寄与する構造的人種差別の影響を緩和するために戦略的な努力が必要です34。
制限
私たちの研究は、一般化と解釈に影響を与える可能性のあるいくつかの制限を認めています。第一に、データは病院の電子医療記録からのみ導き出され、本質的に患者中心の情報のみをキャプチャします。この除外により、データセットの範囲が制限され、親の健康状態や教育レベル、出生前検査の存在、および先天性心疾患の危険因子に関連することが知られている生活環境などの重要な変数が省略されます。第二に、西部地域に位置する心血管治療における病院の専門化は、先天性心疾患の有病率が高い患者集団を引き付ける可能性があります。この選択バイアスは、私たちのサンプルがより広い人口統計を代表していない可能性があるため、私たちの研究で報告された発生率が一般集団内の真の率を過大評価する可能性があることを示唆しています。第三に、中国西部に関する私たちの研究の地理的焦点は、私たちの調査結果が中国東部または中央部の住民に直接適用されない可能性があることを意味します。いくつかの人口統計的および環境的類似点にもかかわらず、これらの集団の結果の意味を変える可能性のある遺伝的、社会経済的、およびヘルスケアアクセス要因に根本的な違いがあるかもしれません。第4に、縦断的データがないため、CHDと社会経済的要因の因果関係を調査することは実現できません。この研究の設計と利用可能なデータは、社会経済的要因がCHDの発達に影響するかどうか、またはCHDが社会経済的地位に影響する逆因果関係があるかどうかを決定することを許可しません。
将来の見通し
#中国西部の150488人の人の間での先天性心臓病の疾患負担の格差