世界結核デー: 結核を永久に終わらせる方法

結核 (TB) は多くの命を奪いますが、完全に治癒可能で予防可能な病気であり、より多くの資金が必要です。

過去 20 年間で、診断と治療によって 6,600 万人の命が救われました。 しかし、2019 年以降、この致命的な病気の根絶に向けて世界的に達成してきた成果の一部が失われています。

2021 年には、世界中で推定 160 万人の結核による死亡があり、2017 年のレベルに戻り、2005 年に始まった数年間の減少を逆転させました。

世界保健機関 (WHO) は、2021 年に 1,060 万人が 2020 年から 4.5% 増加して結核に罹患したと推定していますが、発生率は 2020 年から 2021 年の間に 3.6% 上昇しました。何十年も。

そして、2019 年の 710 万人から 2020 年には 580 万人に減少しました。2021 年には 640 万人に増加しましたが、この数値が低いことは、未治療または未診断の結核患者の数が増加していることを示しています。

世界中の結核サービスへの支出が 2019 年の 60 億ドルから 2021 年には 54 億ドルに減少したため、診断と治療のリソースはパンデミックの管理に転用されました。

この世界結核デーの日 (3 月 24 日) に、世界経済フォーラムは WHO とより大きなコミュニティが結核と闘い、進行中の利益を取り戻し、2030 年までに流行を終結させることを支援しています。

結核は、結核菌と呼ばれる細菌によって引き起こされる、肺に影響を与える感染症です。 COVID-19 とは異なり、これはウイルスではありませんが、COVID に次いで 2 番目に大きな感染症です。

その発生率は地域によって大きく異なり、症例と死亡の 80% 以上が低中所得国で発生しています。 結核には明らかに社会的決定要因があります。結核は世界の貧しい人々の病気です。

インドは結核の負担が最も高く、2021 年には 250 万件以上の症例があり、世界の症例の約 4 分の 1 です。 2021 年には、インドで 50 万人以上が結核で死亡しました。これは、世界の死亡者数の約 3 分の 1 です。 インド政府は、2025 年までに結核を撲滅するという非常に野心的な目標を設定しました。これは、WHO の目標よりも 5 年早くなっています。

2020 年の世界の新規結核患者総数の 3 分の 2 以上をインドを含む 8 か国（インドネシア、中国、フィリピン、パキスタン、ナイジェリア、バングラデシュ、コンゴ民主共和国）が占めています。国では、新規症例の 87% が発生しました。

問題を複雑にしているのは、結核には潜伏性結核と活動性結核の 2 種類があり、活動性結核には薬剤感受性型と薬剤耐性型があります。

世界人口の 4 分の 1 に相当する約 17 億人が潜在性結核に罹患しています。

インドでは 40% の人が潜在性結核にかかっていると考えられており、活動性結核患者の近くで空気を吸い込むことで感染します。

免疫システムがHIVや糖尿病などの別の健康状態の影響を受けると、潜在性結核が活動性になる可能性があります. インドでは、結核にかかる人はわずか 10% です。

潜在結核と活動性結核の診断、治療、ワクチン接種は、結核を終結させるという 2030 年の目標を達成するための 3 つの必須事項です。 しかし、WHO の結核撲滅戦略は、「研究と革新の強化」も求めています。

WHOのテドロス・アダノム・ゲブレイェスス事務局長は次のように述べています。 グローバル結核レポート 2022：「パンデミックが私たちに何かを教えてくれたとすれば、連帯、決意、革新、ツールの公平な使用によって、深刻な健康上の脅威を克服できるということです。これらの教訓を結核に適用しましょう.タイムキラー。」

フォーラムとそのパートナーがこの取り組みを支援するために行っていることは次のとおりです…

100 年以上前の 1921 年に初めて投与された、結核の認可済みワクチンはまだ 1 つだけです。 しかし、効果があるのは子供だけです。

特に結核の負荷が高い国で効果的な結核ワクチンを手に入れることができれば、病気を終わらせるのに大いに役立ちますが、緊急にワクチンの開発を加速する必要があります. 研究開発パイプラインには 16 の結核ワクチンがありますが、それらの開発には資金が必要です。

2023 年 1 月にダボスで開催された世界経済フォーラムが主催したパネル ディスカッションで、WHO の事務局長であるテドロス博士は、効果的な新しい結核ワクチンの認可と使用に資金を提供し、促進するために、新しい結核ワクチン推進協議会の設立を発表しました。

各ワクチンの開発には数億ドルが必要であり、ウェルカム トラストやビル & メリンダ ゲイツ財団などの慈善団体から資金提供を受けているにもかかわらず、市場の力のためにまだ不足しています。

課題の 1 つは、先進国における結核治療薬とワクチンの商業的機会が限られていることであり、この疾患領域への R&D 投資を妨げています。

しかし、ワクチンが何百万人もの命を救うことができるという事実に加えて、ワクチンの開発には強力な経済的議論があります。 WHO によると、青少年と成人の病気を予防する有効性が 50% のワクチンは、850 万人の死亡を防ぎ、7,600 万人の結核の新規症例を防ぎ、影響を受ける世帯のために 65 億ドルを節約できると述べています。 有効性が 75% の場合、1,230 万人の命が救われます。

研究、 新しい結核ワクチンへの投資事例は、有効性が 50% のワクチンに投資した 1 ドルごとに、医療費の節約と生産性の向上を通じて 7 ドルを回収できると述べています。

結核ワクチン開発の財務モデルを考え出す必要があります。そのため、投資収益率は COVID の接種や他のワクチンほど大きくはないかもしれませんが、何百万人もの命を救う持続可能なビジネスであることに変わりはありません。

薬剤感受性結核の治療法は、ワクチンと同じように古く、40 年間変わっていません。 まだ6ヶ月の養生です。

多剤耐性結核 (MDR TB) の場合、一緒に投与される薬剤の混合物です。 18 ～ 24 か月間服用する必要があり、非常に不快な副作用があります。

薬剤感受性結核と薬剤耐性結核の両方をより短い治療期間で治療する、新しい汎結核治療レジメンを作成する革新的な作業がフォーラムのパートナーによって進行中です。

2020 年のダボス会議では、COVID-19 がパンデミックと宣言される前に、フォーラムは Ending Workplace TB (EWTB) の立ち上げを主催しました。これは、企業がすべての呼吸器疾患に取り組むためのより強力な職場の健康システムを構築することを支援するネットワークです。

EWTB は、職場、サプライ チェーン、地域社会における結核のケアと予防の強化に取り組んでいる多国籍企業の連合体です。 2023 年 2 月現在、EWTB ネットワークには、Johnson & Johnson、PwC、Accenture、Amazon を含む 50 のメンバーがおり、200 万人以上の従業員をカバーしています。

EWTB は、次の 2 つの方法で影響に焦点を当てています。

職場結核に関する教育には、結核が蔓延している低中所得国でのスクリーニングと診断の必要性が含まれます。

協力し、協力し、革新することで、結核に終止符を打つことができます。