不正ブローカーが人々の ACA ポリシーを切り替えると、驚くべき税金が発生する可能性があります

納税の季節は決して楽しいものではありません。 しかし、一部の納税申告者は今年、さらなる複雑な状況に直面している。自分たちが知っていた医療費負担適正化法の適用範囲に関する情報を提供しなかったため、申告書が拒否されているのだ。

悪徳ブローカーが疑いを持たない人々を ACA 保険に加入させることに対する懸念は長年にわたってくすぶっていたが、苦情も寄せられている。 起きた ここ数カ月、消費者は自分の健康保険の保障内容が思っていたものと異なっていたことに気づいた。

現在、このような不正な登録は税金の問題も引き起こしています。 返品はIRSによって拒否されており、一部の人はより多くの税金を支払わなければならないでしょう。

「この1年で状況は明らかに悪化しました。私たちは今年すでに30人から40人を助けました。」言った ノースカロライナ州ピスガ・リーガル・サービスの健康・経済機会プログラムのシステムおよびインテーク担当ディレクター、エリン・キナード氏は、低所得世帯がACAプランに登録し、税務上の援助を受けることを支援するプログラムである。

IRSも、連邦政府のオバマケア市場を監督するメディケア・メディケイド・サービスセンターも、この問題に関する質問には回答しなかった。

不正なサインアップはさまざまな方法で発生する可能性があります

しかし、IRSは、 FAQを発行する 2月には消費者に対し、ACAの問題により電子的に提出した申告書が拒否された場合の対処法を指導した。

キナード氏らによると、不正なサインアップはさまざまな方法で発生する可能性があるという。 一部の不正エージェントは、ブローカーのみがアクセスできる、healthcare.gov Web サイトと統合されているオンライン登録ポータルを荒らしています。 これらの代理店が新しい保険を開始するか、すでに登録されている保険契約者を別のプランに切り替えると、関連する毎月のコミッションが得られます。 他の消費者は、ギフトカードや政府補助金を宣伝する広告に反応し、知らず知らずのうちに登録し、その後、健康保険に登録する代理店に転送されます。 新品後もそうなります ルールが定められた 変更を加える前に、エージェントがクライアントから書面または記録による同意を得る必要があります。

CMSは、影響を受けた消費者の数や、そのような計画に参加したとして制裁を受けた代理店の数についての詳細を発表していない。

その結果、何人の納税者が問題に直面しているのかについての公表された集計も存在しない。 そして、税金の影響は驚くべきものになる可能性があります。

「多くの人が、税金を電子申告しようとすると戻ってきて、IRSは申告を受け付けられないと言うことに気づいています」と准教授でセンター長のクリスティーン・シュパイデル氏は語った。 連邦税務クリニック ヴィラノバ大学チャールズ・ウィジャー法科大学院にて。

IRS が納税者が ACA に加入していることを示す情報を持っているにもかかわらず、申告書にそのかどうかを判断するためのフォームが含まれていない場合、申告書は拒否されます。 プレミアム税額控除 保険契約者に代わって保険会社に支払われた金額は正しかった。 たとえば、彼らを登録した不正ブローカーによって収入が虚偽記載された場合、彼らは支払われた全額を受け取る資格がない可能性があります。 あるいは、手頃な価格の雇用主補償を持っていたとしても、ACA 補助金の受給資格はまったくなかっただろう。

ノースカロライナ州シャーロットの超音波技師アシュリー・ズコスキーさんは雇用主の保険に加入していたが、加入したことがなかったというACAプランに対する税金の請求に直面している。 彼女はKFF Health Newsが次のように報じた後、連絡を取った。 このような不正なプランへの登録。

ズコスキーさんは仕事を通じて同年1月から保険に加入していたにもかかわらず、フロリダ州のブローカーが彼女の家族を2023年2月下旬にACAプランに加入させたことを彼女は知らなかったと彼女は語った。 ブローカーは、その世帯が全額の補助金を受ける資格のある収入を記載していたため、ズコスキーさんは保険料の請求書を受け取ることはなかった。

彼女が何かがおかしいと最初に感じたのは、2024 年の初めに特別なフォームを受け取ったときでした。 1095-Aと呼ばれる、それは彼女がACA計画を持っていたことを示しました。 この問題を連邦市場に報告した後、彼女は政府が保険会社に支払った保険料補助金の責任を負わないように、1095-A を無効にしようとしました。

しかし、ズコスキーさんの薬局は職務ベースの保険ではなく ACA プランを請求していたため、彼女の申請は拒否されました。 彼女は控訴する予定だ。

その間、家族は税金の延長を申請した。

「4,100ドルの払い戻しを受ける代わりに、私たちは現在、1095-Aに基づく税金と適用された保険料控除に基づいて700ドル近くの税金を支払わなければならないことになっています」とズコスキー氏は述べた。

4月15日の連邦税申告期限が迫っており、影響を受ける消費者が取るべき重要な措置がいくつかあると税と保険の専門家は述べた。

まず、修正されたフォームを入手するには数週間かかる可能性があるため、専門家は時間を稼ぐために延長を申請することを推奨しています。 消費者がその延長を申請する場合、罰金や利息を避けるために支払うべき税金も支払う必要があります。

一般に、年間のいずれかの時点で、不正な登録またはプラン変更の被害者であると思われる消費者は、該当する連邦または州の ACA マーケットプレイスに直ちに報告し、修正された Form 1095-A を要求する必要があります。 しかし、早く動きましょう。 シュパイデル氏は、遡って補償を取り消す申し立ては、不正加入の発見から60日以内に行われなければならないと述べた。

消費者は、自分の保険代理店に連絡したり、保険の加入や問題への対処を支援する政府出資の非営利団体であるアシスタントや「ナビゲーター」プログラムの助けを求めたりして、連邦または州の規制当局に苦情を申し立てる手助けを求めることができます。

今年はナビゲーターとアシスタントがそのような事件を数多く担当しており、連邦当局がそのような苦情を調査するのに役立つ、いわゆる「複雑な事件フォーム」を提出することができます。 言った Lynn Cowles 氏、テキサス州のナビゲーター プログラム、Prosper Health Coverage のプログラム マネージャー。

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