1765593808
2025-12-12 22:18:00
下院共和党は金曜日、まもなく期限切れとなる医療費負担適正化法の補助金強化を延長しない限定的な医療政策を発表したが、これは議会が新年に何百万人ものアメリカ人の保険料の高騰を回避する可能性が低いことを示す最新の兆候である。
共和党の提案は代わりに、雇用主が団結して保険を購入し、特定の医療費負担適正化法の加入者の保険料を引き下げることを目的とした費用負担削減プログラムに資金を提供できる協会健康保険の利用可能範囲を拡大することを目指すものである。また、薬剤費削減を目的として、薬局の福利厚生管理者に新たな透明性要件を課すことになる。
マイク・ジョンソン下院議長は金曜日の声明で、「民主党は、失敗した法律のコストを隠すために納税者が保険会社に多額の小切手を切ることを要求しているが、下院共和党は、手頃な価格の医療を提供し、アクセスと選択肢を増やし、米国の医療制度の健全性を回復するために、医療費の本当の要因に取り組んでいる」と述べた。
オバマケア補助金の行方をめぐる共和党の党内闘争は、金曜日に国会議事堂で行われた下院共和党トップ指導者、中道派、強硬派による数時間にわたる会合を含め、数週間にわたって議会を巻き込んでいる。
共和党指導者らは、2025年の下院最後の仕事週となる来週、この法案を議場に上程する予定である。しかし、この提案が議場を通過するだけの支持があるかどうか、ましてや下院共和党会議全体の支持を得ることができるかどうかは依然として不透明である。
下院共和党の計画の発表は、今週初めに上院が医療保険計画の可決を試みたが否決されたことを受けて行われたもので、この問題をめぐる党派の行き詰まりの最新の兆候となっている。
下院少数党院内総務ハキーム・ジェフリーズは金曜日早く、「私の理解では、彼らの医療政策は大惨事になる可能性が高く、実際にはアメリカ国民の医療を強化するものではない。それはそれを奪うことになる。したがって、フィッツパトリックが提案したものをすべて盛り込むために修正されたとしても、それが実際に共和党の医療危機に対処する問題を解決するかどうかは私には明らかではない。」と述べた。
下院共和党指導者らは、2017年にオバマケアに代わる最初の試み以来、共和党の医療政策の柱となってきた小規模な医療保険法案をいくつかまとめている。今週初めにCNNが報じたように、その中には保険会社に負担増を求めることで低所得者の負担を相殺する費用負担削減プログラムの復活も含まれている。
この提案はまた、雇用主が医療貯蓄口座などの確定拠出プランを提供できるようにする既存の規則を成文化することも目指している。しかし、それはドナルド・トランプ大統領が求めている医療費補助として患者に直接連邦援助を注ぎ込むというHSAの広範な拡大には遠く及ばない。
ある共和党指導部側近は金曜日、「この法案に含まれるすべての政策は共和党過半数の下で下院で採決を受けており、あらゆる条項は過去に超党派の支持を得てきた」と述べた。
金曜日の夜、大統領執務室で行われたイベントでトランプ大統領は、下院共和党の計画について直接言及しなかった。しかし同氏は、連邦援助をHSAを通じて人々に転用することへの要求を繰り返し、「国民にお金を与え、国民が自分たちの手厚い医療を購入できるようにしたい」と述べた。
トランプ大統領は議会共和党について「彼らが素晴らしい法案をこの机の上に提出してくれることを願っている」と語った。
このような主要な提案がないため、共和党の国民健康保険料削減計画は主にACAの費用負担軽減支払いの復活を中心としている。共和党は、第一次トランプ政権時代に長期にわたる法廷闘争の一環として、また2010年の保健法を廃止して置き換えようとする党の努力が失敗に終わる中、これらの支払いを事実上停止した。これらの資金の喪失により、医療保険会社は保険料を引き上げる「シルバーローディング」と呼ばれる複雑な慣行を採用するようになったが、同時に加入者に与えられる連邦補助金も拡大した。その結果、保守党は現在、ACAの補助金に対する連邦支出を制限する方法として、費用負担削減プログラムに再資金を提供しようとしている。
この計画では、費用分担金は消費者に支払われ、オバマケアプランに加入している低所得層の免責金額や自己負担金などの自己負担費用の支払いに充てられる。しかし、この資金はオバマケア保険料には充てられず、バイデン政権時代の補助金が期限切れになれば、来年数百万人のアメリカ人にとって保険料は跳ね上がることになる。
超党派の医療政策研究グループであるKFFによると、これらの強化された補助金が失効すると、加入者は平均で2倍以上、つまり約1,000ドルの保険料を支払うことになるという。議会予算局によると、基金が失効した場合、来年さらに約200万人が無保険になると予想されている。
下院共和党の計画はまた、長年にわたる医療保険のもう一つの優先事項である協会医療計画を再利用しているが、これはトランプ大統領が連邦裁判所で差し止められる前に1期目に拡張しようとしたものである。この規則は、中小企業と自営業者が業界や所在地に基づいて団結し、保険料を下げるために健康保険に加入できるようにすることを目的としていました。この動きは、大統領が医療費負担適正化法を弱体化させようとしたもう一つの手段だった。
製薬会社と保険会社の間の仲介者として機能する薬局給付管理者の透明性を高める取り組みは、議会で超党派の支持を得ている。トランプ大統領はまた、患者の薬価を押し上げているとして複数の政党から非難されているPBMの改革も求めている。
超党派のPBM改革案は昨年12月、政府の短期資金計画に盛り込まれ、可決に近づいたとみられていた。しかし、この巨額の資金調達計画は億万長者のイーロン・マスク氏とトランプ氏によって打ち砕かれた。
このストーリーは追加の詳細を追加して更新されました。
#下院共和党重要な期限が迫る中狭い医療パッケージを発表