一般的で安価な糖尿病薬は、太りすぎの個人における長い共生のリスクを大幅に低下させ、パンデミックのロングテールで予防戦略の新しい可能性を開きます。
勉強： 太りすぎまたは肥満の個人におけるコロナウイルス後の疾患2019の状態のリスクに対するメトホルミンの効果：人口ベースのレトロスペクティブコホート研究。画像クレジット：luchschenf / shutterstock
ジャーナルに掲載された最近の研究で 臨床感染症研究者は大規模な遡及的分析を実施して、一般的な糖尿病薬のメトホルミンが、現実の環境で長いコビッドを発症する太りすぎまたは肥満の個人のリスクを減らすことができるかどうかを調査しました。
この研究は、英国の624,308人の個人からの180万人以上の観察結果からデータを活用し、Covid-19の感染後に90日以内にメトホルミンを開始した（3つの連続試験エミュレーションで）過体重/肥満患者が、その後の長いCovid診断の可能性が64％減少したことを発見しました。
これらの発見は、この安価な薬物が、より高い体重を持つ個人に潜在的な予防上の利益を提供し、それによってこのリスクのある人口の生活の質を改善する可能性があることを示唆しています。
背景
2019年のコロナウイルス疾患の急性期（Covid-19）にもかかわらず、広範囲にわたる報告と増え続ける証拠は、多くの生存者がパンデミックの余波に苦しんでいることを強調しています。口語的に「長covid」と呼ばれる19ポスト19状態（PCC）は、持続的な疲労、認知障害（「脳霧」）、息切れ、不眠症など、200を超える可能な症状を特徴とする複雑な多系系障害の包括的な用語です。
世界保健機関（WHO）は、PCCを少なくとも2か月続く症状として公式に定義し、通常は最初の感染から3か月以内に始まります。英国の調査によると、2023年3月現在、190万人以上（人口の2.9％）が長い共存しており、危険因子を特定して軽減することの重要性を強調しています。
メトホルミンは、2型糖尿病（T2D）の第一選択療法であり、血糖を下げる能力で最もよく知られています。しかし、この薬は強力な抗炎症特性を実証しており、ウイルス複製を妨げる可能性のある主要な細胞エネルギーセンサーであるAMP活性化プロテインキナーゼ（AMPK）を活性化することが示されています。ただし、正確なメカニズムは不明のままです。
研究について
本研究の目的は、現実世界の環境で長い共生を防ぐためのメトホルミンの有効性を確立することを目指しています。この研究デザインは遡及的であり、英国の臨床診療研究Datalink（CPRD）Aurumデータベースから匿名化されたプライマリケアデータを活用しました。特に、データベースはイングランドの人口のほぼ25％をカバーしています。
研究包摂基準には、臨床的に検証された過体重または肥満の成人が含まれていました（ボディマス指数として定義されています [BMI] 2020年3月から2023年7月の間にCovid-19と診断された25 kg/m²以上）。CoVID-19の感染またはメトホルミン禁忌の前に、医学的に記録されたメトホルミン使用または他のグルコース低下薬を有する患者は、その後の分析から除外されました。
この研究では、「シーケンシャルターゲットトライアルエミュレーション」（3つのエントリポイント）として知られる統計的方法を採用して、ランダム化比較試験の設計と潜在的な所見をシミュレートしました。分析には、3つのずらされたベースライン（診断、診断後30日、診断後60日）から30日以内にメトホルミンを開始した患者の長いコビッドの1年リスクを比較しなかった分析が含まれていました。関心の主な結果は、臨床的に検証されたPCC診断または感染後90〜365日の間に（感染前の歴史のない）新しい人工症状の出現でした。
調査結果
除外基準を適用した後、最終研究には624,308人の成人が含まれ、そのうち2,976人が感染後にメトホルミンを開始しました。研究結果は、メトホルミンの使用と長いコビッドのリスクの低下との間の統計的に有意な関連性を明らかにしました。具体的には、治療意図分析では、メトホルミンイニシエーターがPCCリスクの64％の減少を実証したことがわかりました（ハザード比 [HR] 0.36; 95％信頼区間 [CI]0.32–0.41）非開明家と比較。
特に、これらの結果は1年間の絶対リスク差-12.58％に変換され、約8人の太りすぎ/肥満の個人をメトホルミンで治療する必要があることを示唆しています。
プロトコルごとの分析により、これらの発見が確認され（HR 0.36; 95％CI、0.33–0.41）、観察された関連性は、さまざまな年齢層、性別、BMIカテゴリ、糖尿病状態を含むすべての調査対象のサブグループで統計的に有意なままであり、メトホルミンユーザーの51.9％がT2DMを持っていました）。ネガティブコントロール分析では、がんリスクとの関連性がないことが明らかになり（HR 1.13）、調査結果の堅牢性をサポートしました。
結論
本研究は、特に太りすぎ/肥満の個人における長いコビッドを緩和する努力におけるメトホルミンの潜在的な利点を示しています。この広範な現実世界の研究は、メトホルミンによる早期治療がこの集団の長いcovidを発症するリスクを大幅に減らす可能性があることを示唆する証拠を提供します。観察研究として、これらの結果は関連性を示していますが、因果関係を証明することはできません。
そのメカニズムは不明のままですが、薬物の潜在的な抗炎症および抗ウイルス効果は、貢献者の可能性があると考えられています。重要なことに、調査結果は通常の体重の個人に一般化されない場合があります。次のステップは、大規模なランダム化比較試験を実施して、因果関係を確認し、19ポストの条件に対するグローバル戦略におけるメトホルミンの役割を明確にすることです。
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#一般的な糖尿病薬メトホルミンは英国の研究で長いcovidリスクを64削減します
2025-09-09 00:15:00