一般医へのアクセスは、肺がんからの生存に大きな違いをもたらす可能性があります。それがマオリ族にとっての問題です。

ニュージーランドのアオテアロアで肺がんを克服できるかどうかは、一般医に受診できるかどうかにかかっており、この国の医療制度の公平性に疑問が生じています。

私たちの 新しい研究 GP を通じて肺がんと診断された患者と救急科 (ED) で診断された患者の転帰を調べます。

2011年から2021年の間にワイカトで肺がんと診断された2,400人を調査したところ、救急外来の受診後に肺がんと診断された人は、一般医の紹介後に診断された人に比べて、病気が後期で予後が不良である傾向があることが判明した。

また、ED後の診断はマオリ族の方が非マオリ族よりも27%高く、男性の方が女性より22%高かったことも判明した。

これらの結果は、ニュージーランドにおける健康の不平等に関する重要な疑問を提起し、誰もが早期がん診断を受けられるようにする必要性を浮き彫りにしています。

日常の医療へのアクセスが制限されている

現在 一般開業医の半数が廃業している 新たな患者も受け入れられず、29万人の患者が登録されず、医療を救急部門に依存している。

いくつかの 診療所の 80% が新規患者の受け入れを停止している 2019年以来のある時点で。

練習に登録されている方には、 予約の待ち時間 多くの場合、唯一の選択肢は救急外来に行って助けを求めることです。

これは、病院が診断のデフォルトルートになる可能性がある田舎で特に当てはまります。

肺がんはニュージーランドにおけるがんによる死亡の唯一最大の原因であり、 年間1,800。肺がんと診断された人の約 80% は進行した病気を示しており、生存の見込みは非常に低いです。

資本格差が最も大きいがんでもあります。マオリ族の肺がんによる死亡率は、ヨーロッパ系の人々の死亡率の 3 ～ 4 倍です。

この格差の多くは民族間の喫煙率の違いによるものですが、また、 証拠 診断の遅れや手術へのアクセスの悪さも生存率に大きな影響を与えます。

肺がんの特定

肺がんは通常、気道の内側を覆う組織から発生し、初期の症状は比較的軽微で、運動中の息切れ、しつこい咳、呼吸時の鋭い痛みなどです。

このような症状のある患者は通常、GP を訪れ、これがさらなる調査が必要かどうかを確認します。

しかし、予約が取れなかったり、症状が深刻であると認識していなかったりすると、行動が遅れる可能性があります。

肺がんの進行症状には、がんのリンパ管への転移による喀血や首のしこりなどがあります。このような憂慮すべき症状がある人は、治療のために病院に行く傾向があります。

私たちの研究では、救急部門を通じて診断された患者は次のとおりであるという以前の調査結果が確認されています。

• 進行した病気になる可能性が高い
• より悪性度の高いタイプのがん（と呼ばれる）に罹患する可能性が高くなります。 小細胞がん）、 そして
• 生存の可能性は大幅に低くなります。

救急外来を一度も受診しなかった患者の生存中央値は13.6カ月であったのに対し、救急外来を1回受診した患者の生存中央値はわずか3カ月であった。

とはいえ、救急外来を受診することにはいくつかの利点があります。これらには、数時間以内に医師の診察を受けられること、X 線検査がすぐに受けられること、そして主要な病院では肺がんの決定的な診断ツールであるコンピューター断層撮影 (CT) 装置が利用できることが含まれます。

私たちの研究では、症例の 25% が診断前の 2 週間に 2 回以上救急外来を受診していることがわかりました。これは、ワイカトの田舎の病院に通っている人に特に当てはまり、診断を受けるまでに 2 回目か 3 回目の病院を訪れる可能性が高かった。

介護の障壁

ニュージーランドにはプライマリケアに対して依然としていくつかの障壁があることは明らかです。このため、長期にわたる治療にもかかわらず、がんの診断を救急部門に過度に依存することになっています。 より迅速ながん治療 ターゲット。

状況は改善されそうにありません。 GP へのアクセスは悪化の一因となっている 手数料の増加。

マオリ族と太平洋岸の肺がん患者は、 可能性は低い 診断時に一次医療機関に登録していた他の民族グループよりも。また、診断前の 3 か月間に一般医を受診した可能性も低かった。

GPを見やすくする

一般診療をより利用しやすくすることは、肺がん統計の不平等に対処する最も効果的な方法です。

現在、ニュージーランドには次のようなものしかありません。 100,000 あたり 74 GP オーストラリアでは110人であるのに対し、

GP の数を大幅に増やす必要があることは明らかです。これは長期的なプロジェクトですが、医療分野にとって戦略的な目標にする必要があります。

それまでの間、患者への補助金を増額し、医師の診察にかかる患者の直接費用を削減することで、プライマリ・ケアをより利用しやすくする必要があります。同時に、田舎の病院を含め、一般開業医が診断施設にアクセスできるようにする必要があります。