Frederic LWVJ Schaper、MD、PhD、Brigham and Women’s Hospitalの脳回路治療センターのてんかんネットワークマッピングのディレクター、Harvard Medical Schoolの神経学のインストラクターは、脳の非形成と深い脳刺激に由来する一般化されたエピレプシーネットワークである自然コミュニケーションズで発表された論文の上級著者です。
信徒の聴衆のためにあなたの研究をどのように要約しますか？
一般化されたてんかんは、伝統的に「脳全体」の押収と見なされてきました。しかし、深い脳刺激（DBS）を通じて特定の脳領域を慎重にターゲットにすることは全身発作を減らすのに役立つため、新しい研究はこの長年の考えに挑戦しています。一般化されたてんかんは、脳ネットワーク疾患としてますます認識されていますが、このネットワークの位置とその潜在的な治療的役割は不明のままです。
この研究では、微妙な脳の異常とDBSの位置を使用して、一般化しているてんかんネットワークを特定しました。これは、抗シゼルス薬だけでは助けられない重度の全身性発作の患者のための有望な外科的治療オプションです。
どのような質問をしていましたか？
私たちは、古典的な臨床教育と、一般化されたてんかんにおける最近の大規模な脳イメージング研究の結果の間の逆説に魅了されました。
臨床経験は、特発性全身性てんかんの患者の脳MRIは「正常」であることを教えていますが、研究研究では、健康な人の脳と比較すると微妙な脳の異常が特定できることが示されています。皮質萎縮とも呼ばれるこれらの微妙な脳の異常は、通常無害と見なされます。
しかし、これらの脳の異常は、一般化された発作がどこから始まるか、脳の移動がどこにあるかについての重要な手がかりを与えることができると信じていました。
最初は、これらのスポットは明確なパターンなしに散らばっているように見えました。このトピックに関するすべての公開された研究を収集した後、突然パターンが現れたように見え、私たちは質問をしました：これらの異常は脳ネットワークにマッピングできますか？
どのような方法やアプローチを使用しましたか？
脳回路治療センターで開発された方法を使用して、特発性一般化発作の患者における皮質萎縮の位置を、コネクトームとも呼ばれる人間の脳の「配線図」と組み合わせました。
このコネクトームの助けを借りて、特発性全身性てんかんの患者の皮質萎縮場所に接続された脳ネットワークを特定しました。
何を見つけましたか？
これらの微妙な脳の異常は、一般化された発作が「ハイジャック」と思われる共通の脳ネットワークにマップすることがわかりました。偶然には、この回路のピークは、神経外科医がDBS電極を配置して全身発作（つまり、模範的な視床）を治療する領域に配置されています。
したがって、これらの発見は、この地域のDBが一部の患者の一般化された発作を緩和するのに効果的である理由を説明するのに役立ちます。さらに、我々の結果は、DBSを改善する可能性があり、一般化された発作のための新しい非侵襲的脳刺激治療の設計に役立つ回路ターゲットを示しています。
次のステップは何ですか？
臨床的には、次のステップには、この一般化されたてんかんネットワークを使用して、患者の最新の脳刺激療法を開発するために使用できるかどうかをテストすることが含まれます。臨床試験は、安全性と有効性を評価するために設計および実施する必要があります。
研究側では、これらの結果を外部的に検証し、患者固有のデータを使用してより深く掘り下げることを検討しています。現在の研究は、固有の制限がある脳萎縮の公開された場所のメタ分析でした。多くは不明のままです。このネットワークは、一般的な発作タイプの異なる患者でも同じですか？このネットワークをどのようにターゲットにすることができますか？このネットワークを変調するのは安全ですか、それはより良い結果をもたらすでしょうか？
私たちは常に、これらの質問のいずれかに答えるために私たちと協力し、包括的な目標に近づいて、脳回路を特定して調節することによりてんかんの患者の治療を改善するために、私たちと協力することを探しています。
ソース：
ジャーナルリファレンス：
Ji、G.- J.、 et al。 （2025）。脳の異常と深部脳刺激に由来する一般化されたてんかんネットワーク。 自然コミュニケーション。 doi.org/10.1038/S41467-025-57392-7。
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#一般化してんかんの背後にある脳ネットワークのマッピング
2025-03-25 14:39:00