65歳以上の成人に肺炎球菌多糖体ワクチン（PPV23）を使用したとしても、ワクチン血清型肺炎球菌疾患は依然として下気道感染症（LRTI）による相当数の入院を引き起こす可能性があると、2006年に発表された研究論文の著者らが発表した。 ワクチン。 この研究の研究者らは、肺炎球菌ワクチン接種政策に情報を提供するために証拠を活用しようと考えており、そのため、LRTI患者の疾患負担と入院に対するワクチン血清型の寄与を判定することを目的としていました。
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この研究で研究者らは、市中感染性急性下気道疾患（aLRTD）患者に対する肺炎球菌ワクチン血清型の蔓延について報告した。 研究著者らによると、彼らは尿中の肺炎球菌血清型を検出するアッセイを使用し、侵襲性肺炎と非侵襲性肺炎の両方を研究に含めたという。
3 つの重要なポイント
データには、2021 年 11 月 8 日と 2022 年 11 月 7 日の英国ブリストルの 2 つの大病院からのデータが含まれていました。参加病院に入院したすべての人が aLRTD のスクリーニングを受け、aLRTD の疑いがあるか臨床的に確認された場合に含まれました。研究著者らによると、aLRTDの放射線学的診断。 患者の人口統計と臨床データが収集されました。これには、入院時の併存疾患も含まれます。
研究期間中にaLRTDで入院した12,083人のうち、10,026人が呼吸器感染症に起因すると考えられた。 このうち3141人が尿サンプルの提供に同意し、31％が呼吸器感染症を患っていた。 2,445 人は検査結果が入手可能であったため (24% は呼吸器感染症あり)、これらの患者は研究に含まれました。 対象となった 2,445 人のうち、年齢中央値は 71.1 歳、併存疾患を有し、20.8% が CURB65 スコア 2 以上でした。 研究著者らは、診断グループ間に実質的な差異はなかったと報告した。
研究著者らによると、入院期間の中央値は約7日で、2.7％が集中治療を受け、4.4％が入院後30日以内に死亡した。 放射線医学で市中肺炎（CAP）が確認された人（CAP+/RAD+）は、放射線医学で確認されずにCAPがあった人（CAP+/RAD-）や肺炎が原因ではないLRTIの人（NP-LRTI）と比較して転帰が悪かった。 ）。 研究著者らによると、1097人がCAP+/RAD+、207人がCAP+/RAD-、1141人がNP-LRTIだったという。
研究者らは、呼吸器感染症を患った人の11.5％（CAP+/RAD+の場合は165人、CAP+/RAD-の場合は23人、NP-LRTIの場合は92人）で肺炎球菌がアッセイで検出されたことを指摘した。 研究著者らは、肺炎球菌検査で陰性だった人に比べ、陽性だった人は高齢で、PPV23を受けており、重度のCURP65スコアを持ち、慢性閉塞性肺疾患を患っている可能性が高いと述べた。 研究著者らはまた、高リスク群と低リスク群で肺炎球菌検査で陽性となった割合に差はなかったと報告した。
研究著者らによると、呼吸器感染症患者のうち、肺炎球菌ワクチンに含まれる血清型を有する症例は102人で、その内訳は肺炎球菌結合型ワクチン13（PCV）が4.2％、PCV15が4.7％、PCV20が8.6％、PPV23が9.3％だったという。 。 最も一般的な血清型は 8 型で 27.9%、7 型で 8.9%、3 型で 8.6% であり、血清型 8 が 3 つのグループすべてで最も頻繁に報告されており、CAP+/RAD+ で 28.5%、CAP+/RAD- で 26.1%、および研究著者らによると、NP-LRTIでは27.2%。 研究結果によると、CAP+/RAD+ で 2 番目に多かったものは血清型 3 で、NP-LRTI で 2 番目に多かったものは 7F でした。
参照Hyams C、Lahuerta M、Theilacker C、他。 英国ブリストルでの急性下気道感染症で入院した成人における肺炎球菌血清型の監視。 ワクチン。 2024.doi:10.1016/j.vaccine.2024.02.007
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2024-03-05 19:29:13