2020年以降、 長期COVID-19と呼ばれる症状 世界中で何百万人もの人々の健康と生活の質に影響を与える広範囲にわたる障害となり、従業員の生産性の低下と労働力の全体的な減少により、経済に数十億ドルの損失をもたらしています。
ロングCOVIDが引き起こした熱心な科学的努力の結果、24,000件を超える科学出版物が発表され、人類史上記録に残る4年間の中で最も研究された健康状態となった。
ロングCOVIDとは、 SARS-CoV-2ウイルス感染による長期的な健康への影響これらは、息切れなどの持続的な呼吸器症状から、仕事能力を制限する衰弱性の疲労や脳の混乱、そして生涯続くことが知られている心不全や糖尿病などの症状まで多岐にわたります。
私は医師科学者であり、パンデミックの初期からロングCOVIDの研究に没頭してきました。米国上院でロングCOVIDに関する専門家証人として証言し、この件について多数の論文を発表し、この分野での研究により、タイム誌の2024年医療界で最も影響力のある100人の1人に選ばれました。
2024年上半期には、長期COVIDに関する一連の報告書や科学論文が発表され、この複雑な病態がさらに明確になりました。特に、COVID-19が最初のウイルス感染から何年も経った後でも多くの臓器に大きな被害をもたらす可能性があることに関する洞察や、最初の感染から数か月または数年にわたって続くウイルスの持続性と免疫機能障害に関する新たな証拠が含まれています。
COVIDが身体に及ぼす影響はどのくらい続くのか
私の同僚と私が2024年7月17日にニューイングランド医学ジャーナルに発表した新しい研究によると、パンデミックの過程で長期COVIDのリスクが低下したことが示されています。2020年、SARS-CoV-2の祖先株が優勢でワクチンが利用できなかったとき、COVID-19に感染した成人の約10.4％が長期COVIDを発症しました。2022年初頭までにオミクロンファミリーの変異株が優勢になったとき、その率はワクチン未接種の成人で7.7％、ワクチン接種済みの成人で3.5％に低下しました。言い換えると、ワクチン未接種者は長期COVIDを発症する可能性が2倍以上高かったということです。
私のような研究者は、長期COVID症例がデータに反映されるまでに時間がかかることから、2024年半ばの現在の率についてまだ具体的な数字を把握していないが、長期COVIDクリニックへの新規患者の流入は2022年と同程度となっている。
この減少は、ワクチンの利用可能性とウイルスの特性の変化という2つの主な要因の結果であることがわかった。ウイルスの特性の変化により、ウイルスは重篤な急性感染症を引き起こす可能性が低くなり、慢性疾患を引き起こすほど長く人体内に留まる能力が低下した可能性がある。
長期COVIDを発症するリスクは低下しているものの、3.5%のリスクでも相当なものです。COVID-19の新規感染と再感染は、数百万の新たな長期COVID症例につながり、この症状に苦しむすでに驚異的な数の人々がさらに増えることになります。
パンデミックの最初の1年間の推定では、世界中で少なくとも6,500万人が長期COVIDに罹患していると示唆されています。私のチームは、他の一流の科学者グループとともに、2023年までの長期COVIDの世界的な負担と世界経済への影響に関する最新の推定値をまもなく発表する予定です。
加えて、 新たな主要報告書 米国科学工学医学アカデミーによる報告書では、長期COVIDを構成するすべての健康影響について詳細に説明しています。この報告書は、長期COVIDが障害給付に及ぼす影響を理解するために社会保障局から委託されたものです。
報告書は、ロングCOVIDは複数の身体器官に200以上の健康影響をもたらす可能性がある複雑な慢性疾患であると結論付けている。これらの健康影響には、心臓病、認知障害、脳卒中、自律神経障害などの神経学的問題（これは、血圧、心拍数、体温など、身体の重要なメカニズムのほとんどを調節する神経である自律神経系に影響を及ぼす障害のカテゴリーである）、労作後倦怠感（軽い運動後でも起こる可能性がある重度の疲労状態。患者はしばしば数時間、数日、または数週間機能できなくなる）、胃腸障害、腎臓病、糖尿病や高脂血症などの代謝障害、または悪玉コレステロールの上昇、免疫機能障害などの新たな発症または悪化が含まれる。
長期COVIDは、子供から高齢者まで、また人種や民族、ベースラインの健康状態を問わず、生涯にわたって人々に影響を与える可能性があります。重要なのは、長期COVIDに罹患した人の90%以上が軽度のCOVID-19感染症であったことです。
全米科学アカデミーの報告書はまた、COVID-19が長期化すると、最初の感染後数か月から数年間、仕事や学校に復帰できなくなる、生活の質が低下する、日常生活を送る能力が低下する、身体機能や認知機能が低下するなどの結果を招く可能性があると結論付けている。
報告書は、労作後の倦怠感や慢性疲労、認知障害、自律神経機能障害など、長期COVIDによる健康への影響の多くは、現在、社会保障局の障害リストには含まれていないが、個人の仕事や学校への参加能力に重大な影響を及ぼす可能性があると指摘している。
長い道のり
さらに、COVID-19 による健康上の問題は、最初の感染後何年も続く可能性があります。
2024年初頭に発表された大規模な研究によると、軽度のSARS-CoV-2感染者であっても、最初の感染から3年以内にCOVID-19に関連した新たな健康問題を経験することが示されました。
こうした発見は、COVID-19感染後、ウイルスがさまざまな臓器系に数か月から数年間存続することを示す他の研究と一致している。また、軽度の感染から2～3年後も、感染に対する免疫反応が依然として顕著であることが研究で示されている。これらの研究を合わせると、何年も前のSARS-CoV-2感染が、最初の感染からかなり経ってから新たな健康問題を引き起こす可能性がある理由を説明できるかもしれない。
ロングCOVIDが人体に大損害を与える経路の解明においても重要な進歩が遂げられている。米国とオランダの2つの予備研究では、研究者がロングCOVIDに感染した人から健康なマウスに自己抗体（人の免疫系によって生成され、自身の組織や臓器を標的とする抗体）を移植すると、動物は筋力低下やバランスの悪さなどロングCOVIDに似た症状を示し始めることが示されている。
これらの研究は、これらの自己抗体の生成に関与していると考えられる異常な免疫反応が長期COVIDの根底にある可能性があり、これらの自己抗体を除去することが潜在的な治療法として有望である可能性があることを示唆している。
進行中の脅威
COVID-19 の広範囲にわたるリスクを示す圧倒的な証拠があるにもかかわらず、多くのメッセージは、もはや一般の人々にとって脅威ではないことを示唆しています。これを裏付ける実証的証拠はありませんが、この誤った情報が一般の人々の言説に浸透しています。
しかし、データは別の物語を物語っている。COVID-19の感染者数はインフルエンザの感染者数を上回り続けており、入院や死亡者数もインフルエンザよりも多い。COVID-19はより深刻な長期的健康問題も引き起こす。COVID-19を取るに足らない風邪として軽視したり、インフルエンザと同等とみなしたりすることは現実にそぐわない。
ジヤド・アル・アリは、セントルイスVAヘルスケアシステムの研究開発部長。セントルイス・ワシントン大学の臨床疫学者。
この記事はクリエイティブ・コモンズのライセンスのもとThe Conversationから転載されたものです。 元の記事。
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#ロングコロナのパズルのピースがはまりつつあるが状況は不安だ
2024-07-19 11:36:00