ロタウイルスはすぐに猛威を振るう可能性がある

米国政府が本日、ワクチンを今後推奨しないと発表したすべての病気の中で、ロタウイルスは決して致死率が最も高いわけではない。すべての子供が重大な症状を発現するわけではありません。実際に感染した人のほとんどは、数日間の発熱、嘔吐、下痢を経験しますが、その後回復します。 1970年代初頭、ロタウイルスワクチンは利用可能ではなく、ほとんどの子供が幼児期の終わりまでに少なくとも一度はウイルスに感染すると予想できたとき、ポール・オフィット氏は、比較的言えばそれは大したことではないと考えていた。特にこの国では、ロタウイルスは「子供たちが回復する病気だった」と彼は私に語った。

オフィットの小児研修医研修中に、毎年ピッツバーグ小児病院に入院する数百人の重症ロタウイルス症例を見たとき、その認識は突然変わりました。多くの子どもたちは、ほとんどひどい症状もなく感染を乗り切ったものの、大量に嘔吐し、どうしても必要な水分を抑えるのに苦労した子どもたちもいた。オフィットさんは、1970 年代後半に彼が治療した生後 9 か月の子のことを今でも覚えています。この子は、母親が家で十分な水分を摂るのに苦労したために入院しました。乳児は極度の脱水症状に陥っていたため、オフィット氏と同僚たちは点滴を挿入するための静脈を見つけることができなかった。最後の手段として、彼らは彼女の骨髄に針を打ち込んで水分を補給しようとした。 「私たちは失敗しました」とオフィットは私に語った。 「そして、2日前まで健康だった女の子の母親に、子供が亡くなったことを告げるために私が待合室に出なければならなかったのです。」

数年以内に、オフィットは他の数人の科学者と提携して、ロタウイルスワクチンの開発を開始しました。 RotaTeq と呼ばれる経口予防接種は、一連の砂糖のような甘いドロップとして乳児に投与され、最終的に 2006 年に認可されることになりました。現在でも、このワクチンはアメリカの子供たちが利用できる 2 つの主要なロタウイルス ワクチンのうちの 1 つです。オフィット氏は現在、フィラデルフィア小児病院の小児科医であるが、同病院では「ほとんどの住民はロタウイルスによる脱水症状の入院患者を見たことがない」と語った。これは主に同国のロタウイルスワクチン導入のおかげで、 について 70パーセント 毎年米国の子供たちの数。

しかし今、米国のロタウイルスシールドは破断の危機に瀕している。現在、トランプ政権は、 オーバーホール済み 国の小児予防接種スケジュールは、すべてのアメリカの子供たちに広く推奨されている予防接種の回数を17回から11回に縮小します。ロバート・F・ケネディ保健長官は「証拠を徹底的に検討した結果、透明性とインフォームド・コンセントを強化しながら、米国の小児用ワクチンのスケジュールを国際的な合意に合わせている」と述べた。 声明 今日。 A型肝炎、髄膜炎、インフルエンザに対する予防接種を含め、除外されたワクチンの中にはロタウイルスワクチンも含まれており、行政はこのワクチンを個人的な選択として位置づけ、医療提供者との協議の下で許可されるが、必須ではないとしている。なぜならウイルスは「死亡率や慢性疾患のリスクがほとんどない」からである。専門家らは、これを受けてワクチン接種率が急落するのではないかと予想している。そうなれば、下痢性疾患の発生率はすぐに元に戻る可能性が高い、とイェール大学の感染症疫学者バージニア・ピッツァー氏は私に語った。 （政府のうなずき 国際的な合意 せいぜい希薄です。ロタウイルスも残っている 下痢による死亡の主な原因 世界中の幼い子供たちの間で。）

HHSの報道担当次官補アンドリュー・ニクソン氏は電子メールの中で、今日の決定は「普遍的勧告の維持に経済的利害関係を持つ個人の主張ではなく、証拠と黄金基準の科学の厳格な検討に基づいている」と擁護した。 (RotaTeq の共同特許所有者である Offit 氏は、彼の発明から利益を得ましたが、 彼は15年以上前にワクチンへの関心を売却した そして 現在、販売によるロイヤルティを受け取っていません。）

私はオフィットに電話して、彼がかつて市場投入に貢献したワクチンに対する連邦政府の撤回について、そして保護の喪失が将来の世代に何を意味するかについて話し合った。私たちの会話は長さと明瞭さのために編集されています。

キャサリン・J・ウー: ロタウイルスはかつて、毎年最大 70,000 人の子供が入院する病気でした。あなたが共同発明したワクチンの登場以来、そしてさらに 2 年後のワクチンの登場以来、その割合は急激に低下しました。あなたが開発に協力したワクチンがそのような影響を及ぼしているのを見てどう思いましたか?

ポール・オフィット： メルクでの会議を思い出します [the company that manufactured the vaccine] 彼らが私たちの大規模な第3相試験の結果を明らかにしたとき。 [The presenter] 70,000人の子供たちにおいて明らかに安全であるというデータを示しました。そして、それは重篤な病気を防ぐのに95パーセントほど効果的でした。彼女はアジア、アフリカ、ラテンアメリカに黒い点がちりばめられた世界地図を示し、それぞれの黒い点は1,000人の死亡を表していた。彼女は、「今、私たちはこれを防ぐ技術を手に入れました。」と言いました。それから彼女は、黒い点がすべて消えた世界地図の写真を見せました。そして彼女は頭を下げ、肩を上下させて泣きました。

ワクチンが比較的早く普及したのは、主に経口ワクチンであり、子供が予防接種を受けるよりも難しくないと認識されていたためだと思います。 1980 年から 2006 年にかけて、この病気の発生率が減少し始めたのは、ただただ驚くべきことでした。

呉: このワクチンが連邦政府によって推奨されなくなることは何を意味しますか?

オフフィット: 私の妻は小児科を開業していますが、彼女が診察する親の中にはワクチン接種をためらっている親も確かにたくさんいました。そして、「ほら、これは推奨されているワクチンです。これは、この国の主要な公衆衛生機関であるCDCが、あなたの子供が受けることが重要であると考えているものです。」と言えると、より説得力があると思います。今はそんなことは言えません。幼児期にロタウイルスに感染すると、あなたもその 70,000 人の子供の一人になる可能性があります [who were hospitalized] ワクチンができる前。

私たちがこの国から排除した麻疹のように、一部の病気では感染しやすい人口を増やす必要があります。ロタウイルス、インフルエンザ、RSVなどのウイルスには当てはまりません。ウイルスは常に循環しています。したがって、ワクチンを受けないことを選択した場合、そのウイルスに接触する可能性があるため、危険にさらされます。したがって、ワクチン接種率がかなり急速に低下した場合、すぐに子供たちが予防可能な病気に苦しむことになると思います。

呉: で 決定メモ 保健福祉省の幹部らはCDC局長代理に宛てた文書で、アメリカの子供たちに対するウイルスの脅威を軽視し、ロタテックとロタリックスと呼ばれる別のワクチンの承認後のロタウイルスによる死者数の減少は、むしろ「医療ケアの改善、診断慣行の変化、ランダムな変動など、ワクチンとは無関係な」要因に起因する可能性があると示唆した。あなたがその正当化をどう判断するのか興味があります。ロタウイルスが対象となる6つのワクチンの中に含まれていた可能性がある他の理由はありましたか？

オフフィット: のようなフレーズ 死亡率はほとんどない-本当に？では、この国ではロタウイルスで毎年20人から60人の子供が亡くなっていますが、それで大丈夫なのでしょうか？特に安全に防ぐことができる場合、子供が一人死ぬのはあまりにも多すぎます。だから私はそれには同意しません。

確かに、現時点ではワクチンのおかげで罹患率は低く、確かにワクチンのおかげで死亡率は大幅に減少しています。私たちは再び子どもたちを不必要な危害にさらしています。これには何のメリットもありません。年間7万人の入院者が発生したが、これは決して些細なことではなく、事実上入院者をゼロにすることができたことは、この国のワクチンの大きな成功の1つだった。そして、なぜあなたがその成功を後退させるのか私には理解できません。

また、国内ナンバーワンの公衆衛生機関であるCDCと、科学を精査し最善の勧告を行う外部の専門顧問のグループであるACIPが、基本的にもはや科学組織ではないという点にまで達する時代が来るとは想像もしていませんでした。これは科学否定主義者で陰謀論者であった反ワクチン活動家が運営する組織だ。つまり、それが私たちが今いるところです。もうCDCはありません。もうACIPはありません。確かにそんなことは想像もしていませんでした。 [Editor’s note: Kennedy has an established history of anti-vaccine activism and of embracing conspiracy theories. Nixon, the HHS spokesperson, did not offer further comment on this criticism.]

呉: 実はロタウイルスワクチンが政府の承認を失ったのはこれが初めてではない。米国初のロタウイルスワクチンであるロタシールドは、当局が稀な腸閉塞合併症を発見したため、1999年に市場から削除された。現在の状況と比べてどうですか？現在のロタウイルスワクチンを一般の人々が入手しにくくする安全上の理由はあったのでしょうか?

オフフィット: それが起こったとき、私は実際にACIPに参加していました。 [Editor’s note: Offit was no longer on the ACIP when his own vaccine was voted on.] の [rare side effect was] 急速に普及が進み、ワクチンは1年強のうちに市場から消えた。私たちはワクチンの安全性を重視しています。どの論文を読むかによって異なりますが、10,000 人に 1 人から 30,000 人に 1 人の子どもが発症します。 [the blockage]。ロタウイルスによる入院や死亡のリスクは依然として高いものの、市場から撤退する決定が下されました。

呉: あなたが開発と市場投入に協力し、この国の下痢性疾患のイメージを変えるのに貢献したロタウイルス ワクチンの将来はどうなると思いますか?

オフフィット: 米国小児科学会は今後もそれを推奨するでしょう。しかし、若い小児科医は、研修中にこの病気を経験していないため、このワクチンを提供する必要性が低い可能性があります。しかし、彼らが理解してほしいのは、このウイルスが蔓延し続けているということだと思います。それはまだそこにあります。そして、予防接種率が少しでも低いと、子供たちが不必要に苦しむことになります。