ルイジアナ州の体外受精胚破壊禁止で患者の選択肢が剥奪される

ルイジアナ州の大部分は、 不妊クリニックは何年にもわたって患者の胚を州外に輸送しており、最終的にフロリダに届くものもあれば、遠くネバダに届くものもあります。 この時間と費用のかかるプロセスは、体外受精中に作成された胚の破壊を禁止した 1986 年の州法によるものです。 ルイジアナ州 このような制限がある州は同州だけだが、アラバマ州最高裁判所は先月、凍結胚は人間であり、凍結胚を破壊した者は誰でも責任を問われる可能性があるとの判決を下し、同州の診療所を警戒させた。 アラバマ州議会は先週これに応じた 法律で 体外受精を行う患者と医療提供者の両方を守るため。

何年もの間、ルイジアナ州の 法 ワシントン・ポスト紙がインタビューした体外受精患者、不妊治療提供者、リプロダクティブ・ライツの弁護士らによると、すでに負担の多い医療プロセスに、物流的、感情的、経済的な複雑さが加わっているという。 クリニックは定期的な大量出荷を調整しているため、患者が自分の胚の運命について発言できることは限られている。

この制度は、アラバマ州の判決により、胎児の人格と法的権利を規制する法律を追求する他の州で何が起こり得るかを知るための窓口となる。 懸念事項。 ルイジアナ州法は当初、体外受精に懐疑的な宗教団体と医療界との妥協案として制定されたが、現在ではその解釈がアラバマ州判決と同様にさらに拡大される可能性があり、生殖医療を求める人々にとってさらなるハードルとなるのではないかと懸念する人もいる。

ルイジアナ州を拠点とするリプロダクティブ・ライツ弁護士のエリー・シリング氏は、「ここでの法制度は負担が大きく、費用がかかり、患者にとっても医療提供者にとってもストレスがかかるものだ」と述べた。 「しかし、少なくとも現時点では、胚を別の州に移すことができます。」

より多くの州が体外受精胚に制限を設ければ、患者の選択肢は少なくなるだろうと不妊医療提供者らは述べた。

「非常に個人的なプロセス」

ルイジアナ州は考慮します シリング氏によると、体外受精の胚は「法人」となり、州内で「意図的に破壊」することは禁止されているという。 法人格は胎児に限定的な法的権利を与えるものの、それでも人間と同等とはみなされないため、この判決はアラバマ州の判決よりも狭い。 アラバマ州の判決は、凍結胚は子どもであると宣言し、意図的か非意図的かを問わず、胚に危害を与えることは法的には子どもに危害を加えるのと同等であることを意味する。

ルイジアナ州の法律はすべての「生存可能な胚」に適用されます。 しかし、法律が実行可能であると規定しているものは、医療専門家が実行可能であると考えているものと異なる場合があります。

この法律は、受精後36時間発育を続ける体外受精胚は「生存可能」とみなされ、破棄できない「法人」となると定めている。 しかし、医療提供者らは、これらの胚の多くは遺伝的異常を抱えており、決して妊娠に成功しないだろうと述べている。 健康な胚も使用されないことがあります。 患者には胚が残っていることがよくある IVFプロセスから。

このため、ルイジアナ州の体外受精クリニックと患者には現実的な選択肢がほとんど残されていない、とシリング氏は述べた。胚を患者に移植するか、患者の費用で永久に保存するか、夫婦に提供する必要がある。 （胚を科学や独身者に寄付することはできません。）

その代わりに、この法律により、ルイジアナ州の主要不妊治療クリニック 4 つのうち 3 つが、未使用の胚をすべて州外の保管施設に輸送することになった。 これらの出荷は、胚が作成されてから 6 ～ 12 か月後に行われます。 4 番目のクリニックでは、ルイジアナ州で胚を保管する選択肢を患者に提供しているが、1 ～ 2 年を超えて州外で保管することを奨励している。

胚は州外の施設からいつでも回収できるが、このシステムが患者の治療をさらに複雑にすると言う人もいる。 極めて個人的な決断。

プライバシー上の理由から姓を省略することを条件に語ったジェシカ M さんは、2022 年にニューオーリンズで行われた最初の体外受精で 2 つの胚を産みました。 その後の遺伝子検査の結果、どちらも移植できるほど健康ではないと判明した 子宮まで損傷し、彼女は打ちのめされたと彼女はポスト紙に語った。

約1年後、彼女と夫は、胚の保存費用は自己負担となるという通知を受け取った。

「私は『何の胚だ？』と思った。 それらは実行可能ではありませんでした。」 彼女は言いました。 「ここでは体外受精に関する法律の複雑さを知りませんでした。 それらは生存可能ではないので、診療所がそれらを廃棄する世話をするだろうと思っていました。」

彼女と夫が次の体外受精を受ける準備をしていたとき、突然、前回の試みが失敗したことを思い出しました。

「1つ目は、私たちは赤ちゃんを産もうとしていましたが、最初のラウンドで成功しなかったということ、2つ目は、これらの費用をすべて出産資金に充てるのではなく支払い続けなければならないということを思い出さなければならないのは本当に苦痛です」第二ラウンド」と彼女は言った。

ジェシカさんは、2回目の体外受精で4つの胚を産み、そのうちの1つが妊娠した。 健康で転移可能でした。 今回、彼女と夫は、医学的には実行可能ではないものの、法律の下では実行可能とみなされる残りの胚の処分を管理しなければならないことを知っていた。

彼らは先月手続きを開始したが、すぐに数百ドルの手数料がかかった 彼らは胚を法的に処分できる別の州に輸送するよう手配したからだ。 プロセスは面倒でした。 ルイジアナ州の診療所では胚の廃棄について話し合うことができないため、夫婦はこれまで取引したことのない州外の会社と新たな契約の書類を作成しなければならなかった。

「さまざまな企業とやり取りするのがとても大変です」とジェシカは語った。 「大変なことになりました…特にあなたが妊娠しようとしているときは。」

ジェシカの夫デレクも同意した。

「常識が欠けており、特定の状況によっては共感や思いやりが欠けています」と彼は言う。 「それは人々やカップルが通過する非常に個人的なプロセスです。その自主性がなく、その他の煩雑な手続きを一切省いて自分が適切だと思うように個人的に静かにコントロールするだけで、やる気を失います。」

プロセスが始まる前からストレスが始まっている人もいます。

30歳のエマ・キャンベルさんは、体外受精を始める前にクリニックの弁護士から、将来の胚を保存するつもりか寄付するつもりなのか尋ねられたことを思い出した。 「他の家族に寄付するか、別の州に送る必要があります。 それは不必要に見えるだけで、誰の利益にもなりません。」 キャンベル氏は語った。 「この状況に陥るまでに、多くの決断が必要でした。」

リー・ディアンジェロさん（34）は、すぐに体外受精を始めたいと考えている。 しかし、彼女の病歴は、彼女の胎児の一部が遺伝子異常を持っている可能性を示唆しており、州外への処分を組織するという追加のステップは残酷に感じられる、と彼女は述べた。 「この要件がある唯一の州に自分が住んでいるなんて信じられません。」

ルイジアナ州 体外受精クリニックは患者が直面する負担を最小限に抑えるよう努めており、全国への胚の輸送は珍しいことではない、と提供者はポスト紙に語った。 長年の練習により、彼らはルーティンを身につけることができました。

しかし、州の制限により膨大な量の胚が出荷されるため、この法律は手続きを複雑にしている、と同病院の不妊治療医師ニコール・ウルリッヒ氏は述べた。 ニューオーリンズを拠点とするオーデュボン・フェティリティ。

「私たちの発生学チームにとって、それは非常に面倒です。 それは彼らにとってより多くの仕事を生み出します」とウルリッヒ氏は語った。 「時には難しいこともあるかもしれない。 環境への影響もあります。 おそらく必要以上に出荷しています。」

シュリーブポートのポジティブ・ステップ・ファーティリティの不妊治療医師プレストン・パリー氏は、法律は余分な仕事を生み出すだけでなく、患者の「自主性を制限する」と述べた。 ルイジアナも 17州のうちの1つ 最高裁判所が覆した直後にほぼ全面的な中絶禁止が発効した ロー対ウェイド。

「ルイジアナ州の女性は、生殖医療に関して長い間、異なる基準を課されてきました」とパリー氏は言う。

診療所と患者にとって課題はあるものの、1986年の法律のおかげで同州で体外受精治療が前進することができたと、バトンルージュとマンデビルにも診療所を持つニューオーリンズ不妊研究所の不妊治療医師、ジェイ・フーバー氏は語った。

1980 年代に体外受精治療がより一般的になるにつれて、 ルイジアナ州の一部の宗教団体からは断固とした抵抗がありました。 メインの 1 つ 体外受精への反対意見は胚を廃棄するという考えだったため、不妊治療の医師と体外受精反対派は妥協して胚の破壊を禁止した。

フーバー氏によると、州内で医師が体外受精を行うことが可能になったため、当時の医学界の勝利として歓迎されたという。 「体外受精を行い、患者に家族を築く機会を提供するという戦争自体に勝つためには、私たちはその戦いに負ける必要がありました。」

それでも、アラバマ州の判決は、ルイジアナ州の数十年に渡る法律に同州の不妊治療提供者にとって大きな焦点を当てることとなった。 ルイジアナ州で体外受精が継続できているのは、ルイジアナ州の法律が胚に限られた法的権利しか認めていないためだと、リプロダクティブ・ライツ弁護士のシリング氏は述べた。 ルイジアナ州では、意図せずに胎児が傷つけられた場合でも刑事責任はありません。

しかし、ルイジアナ州の法律の文言はあまりにも多くを残しているかもしれない バトンルージュとラファイエットのクリニックを持つFertility Answersの不妊治療医師ジョン・ストーメント氏は、解釈の余地はあると述べた。 「アラバマ州で起きたことと同様のことが起こらないように」ルイジアナ州の法律を明確にする必要がある。

「私たちは胚が子どもと同等にならないようにしたいのです」とストーメント氏は述べ、提供者らはルイジアナ州ヒト胚法に関する修正案を州議会議員に提案するために取り組んでいると付け加えた。

プロバイダーらは、アラバマ州判決の波及効果も注視していると述べた。 胚の周囲に制限がある場合 — 狭いかどうか ルイジアナ州やアラバマ州などの広範囲の州でも、体外受精クリニックは胚の保管と輸送ができる場所に関して新たな制限に直面する可能性がある。 近隣の州が胚制限法を制定すれば、診療所は患者の胚をさらに遠方に輸送する用意があるが、コストが増加しハードルが高くなり、一部の人にとって生殖医療はさらに手の届かないものになるだろうとパリー氏は述べた。

一方、ルイジアナ州の一部の診療所は存続している 受け取った週 アラバマ州の女性たちから、不妊治療を近くの州に移したいという電話が寄せられている。

「私たちはできる限りのことをしようとしているのは間違いありません」とニューオーリンズを拠点とする不妊治療医のウルリッヒ氏は語った。 「しかし、ここでも状況は微妙です。」

Justine McDaniel と Alice Crites がこのレポートに貢献しました。