調査によると、確立された付着部炎スコアリング尺度を使用している回答者は少数ながら、ほとんどの回答者は小児患者向けに作成された尺度に興味を持っていることが判明しました。
「成人集団における付着部炎を評価するための尺度や標準化されたツールはありますが、小児集団においてはまだ開発されていません」とユタ大学の研究者エリン・ツリーマークキ氏は語った。 HCPライブ 「私たちの仕事の一部は、それに対する明確なニーズがあるかどうか、そして同僚の間でそれに対する明確な願望があるかどうかを判断することでした。」
Treemarcki は、小児集団における付着部炎の診断は、増幅型疼痛症候群や線維筋痛症などの他の症状やトリガーポイントと重複する可能性があるため、困難であることを認識しました。
CARRA 若年性脊椎関節炎 (JSpA) ワークグループは、人口統計、付着部炎を評価するための実践パターン、および付着部炎の知識を中心に質問する調査を作成しました。調査はCARRA会員に電子的に配布されました。
アンケートには139名から回答があり、回答率は40.5％となった。回答者のほとんどは、米国（86％）の学術医療センター（91.1％）の小児リウマチ専門医（72.26％）でした。小児リウマチ専門医 (16.55%)、内科リウマチ専門医 (4.32%)、内科リウマチ専門医 (2.16%) も調査に回答しました。米国以外に、カナダ (10.37%)、イスラエル (0.74%)、および不特定の国 (2.96%) に住んでいる回答者もいます。
回答者にはキャリアの浅い人と経験豊富な人が混在しており、実務経験は 15 年 (31.11%) (5 ～ 10 年: 23.70%、11 ～ 15 年 (14.07%)) でした。 JSpA患者の年間診察回数は0回（4.48%）、1～10回（43.28%）、11～30回訪問数 (38.81%)、および 30 回以上 (13.43%)。
回答者の半数未満 (42.98%) は、JIA サブタイプの症状に関係なく、来院のたびに付着部炎を評価していると回答しました。 52.07% が、特定の JIA サブタイプについて来院のたびに付着部炎を評価していると報告しました。 21.49%は、患者が付着部炎に関する症状を報告する来院時にのみ付着部炎を評価したと報告した。
付着部炎の定期的な評価につながるものは何かとの質問に対し、医療従事者が最も多く回答したのはERA患者(92.6%)、ぶどう膜炎、乾癬、炎症性腸疾患などのHLA B27関連疾患患者(86.8%)、JPsA(85.1%)、 JIA を懸念する新規患者 (80.1%0、未分化 JIA (75%))。
調査では、回答者の 4% が確立された付着部炎スコアリング尺度を使用していることが明らかになりました。この割合は低いにもかかわらず、回答者の 83.3% が小児患者向けのスコアリング ツールの作成に興味があると回答しました。ほとんどの回答者 (75.86%) は、確立された尺度を使用しなかった主な理由は、その尺度に慣れていないためであると答えましたが、ほぼ 4 分の 1 (24.14%) が、確立された尺度を使用するのは時間がかかりすぎると報告しました。
最も評価された部位は、アキレス腱のある下肢でした (100%)。この調査ではまた、付着部炎で最も懸念される特徴は、圧痛 (100%)、腫れ (81.7%)、動作時、かかと歩行、またはしゃがんだときの痛み (73.9%) であることも示しました。付着部炎を評価する際、ほとんどの参加者(93.04%)は爪床が白くなるまで親指で圧力を加えたと報告しましたが、9.57%はポイントオブケア超音波を使用したと報告しました。
全体として、ほとんどの医療提供者は小児特有の付着部炎スコアリング システムに興味を持っていました。研究者らは、次のステップは、付着部炎の評価を標準化するための小児付着部炎スコアリングツールを開発することであると述べた。
「付着部炎を評価するための成人向けのツールや尺度はさまざまあり、それらのツールはさまざまな付着部を調査するため、小児集団においてどの付着部が評価されるかを標準化したいと考えています」とツリーマルキ氏は述べた。 「私たちはCARRAレジストリが付着部炎を追跡していることを知っており、実際には支配因子のない分子が存在します。私たちの希望は、どの付着部が評価されるかを標準化し、どれだけの付着部がチェックされるかを標準化すれば、付着部炎の成分がどの程度活性であるかをよりよく理解できるようになるということです。」
Treemarcki の関連開示には SOBI, INC. が含まれます。
参考文献
Treemarcki、E、Tse、S、Klein-Gitelman、他。小児リウマチ専門医による付着部炎の評価。 2024 年 11 月 14 日から 19 日までワシントン DC で開催される ACR Convergence 2024 で発表されました。
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#リウマチ専門医は小児付着部炎スコアリングツールを作成する必要性を認識
2024-11-25 21:04:00