アン・ケロラ医学博士
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フィンランドの 530 万人以上の国民からのデータの分析により、人間の存在がどのように影響するかについて新たな洞察が得られます。 炎症性リウマチ性疾患 そして免疫介在性疾患は出産の困難の一因となる可能性があります。
1964年から1984年までにフィンランドで生まれたすべての患者のデータを深く掘り下げた研究結果は、リウマチ性疾患または免疫介在性疾患を患う患者の間で、子どもがいない人の増加と妊娠の有害転帰の証拠を提供している。
「リウマチやその他の免疫介在性疾患では、出産に関するさまざまな問題のリスクが高まっているにもかかわらず、合併症の多くは依然としてかなりまれです」と、ヘルシンキ大学リウマチ科レジデントの主任研究員アン・ケロラ医師、博士は述べた。 「家族計画については、男女を問わず、リウマチ性疾患の患者とその医療従事者の間で積極的に話し合う必要があります。 リウマチ性疾患を持つ女性の妊娠は、薬を適切に調整するために慎重に追跡調査されており、それがリスクの軽減に役立っています。」
ヘルシンキ大学のケロラ氏らは、リウマチ性疾患や免疫介在性疾患が生殖成功率や妊娠結果に及ぼす影響についてさらに知りたいという関心を引き合いに出して、FinRegistry 内のデータの分析として現在の研究活動を計画した。 全国規模の登録データベースであるこのデータベースは、研究に含めるため、2010 年 1 月 1 日時点で生存していた 5,339,804 人の集団に関連する情報を研究者に提供しました。1
合計 19 の免疫介在性疾患がこの研究に含められることが特定されました。 これらには、若年性特発性関節炎、乾癬性関節炎、関節リウマチ（血清陽性および血清陰性の両方）、1 型糖尿病、喘息、多発性硬化症、潰瘍性大腸炎、ビタミン B12 欠乏性貧血が含まれますが、これらに限定されません。 分析の目的で、生殖年齢は男性の場合は 35 歳以前、女性の場合は 30 歳以前と定義されました。 特定された症例ごとに、プロトコルに基づいた研究者が、性別、誕生年、教育レベルが一致する 20 人の対照を特定します。1
1964年から1984年の間にフィンランドで生まれた5,339,804人のうち、女性の7.9％、男性の7.8％が生殖年齢前または生殖年齢中に自己免疫疾患と診断されました。 女性の症例数は、重症筋無力症の147人から喘息の21,878人まで多岐にわたりました。 男性の場合、症例数は筋無力症の65人から喘息の28,441人まで多岐にわたる1。
分析の結果、病気ごとに子供のいない率と子供の数のばらつきが大きくなっていることが判明しました。 全体として、免疫介在性疾患を患う女性は対照者よりも子供がいない割合が高く、平均差は 3.6% でした。 最も大きな違いが観察されたのは、アジソン病（子どもがいないことが23.9％増加）、若年性特発性関節炎（9.3％）、ビタミンB12欠乏性貧血（8.6％）でした。 男性では、リウマチ疾患により子どもがいない割合が対照よりも高かったが（平均差、4.7%）、ほとんどの疾患では差が見られなかった。 男性の子どものいない有病率に最も大きな差が見られたのは、重症筋無力症（子どもがいないことが20.1％多い）、アジソン病（16.4％）、ビタミンB12欠乏性貧血（13.7％）でした。1
有害転帰との関連を推定すると、子癇前症、在胎週数の割に新生児が小さい、早産、非選択的帝王切開、新生児集中治療の必要性などのリスクが、複数の免疫介在性疾患で増加した。 研究者らは、全身性エリテマトーデス、全身性硬化症、1型糖尿病、アジソン病で観察されるリスクの増加に特に注意を呼び掛けており、これらはこれらの転帰の一部のリスクが2倍以上に増加することに関連している1。
研究者らは、研究内で考慮すべき複数の重要な制限を強調しました。 これらには、妊娠結果に対してこれまでにないアプローチを使用して疾患特有の要因を説明する能力が含まれており、症例定義に使用される年齢基準により、診断前に妊娠が発生する可能性があります。 捜査関係者らはまた、この結果が探索的であるとみなされることを期待していると指摘した。1
「リウマチ性疾患がリプロダクティブ・ヘルスに及ぼす広範な影響を考慮すると、我々の結果は、リウマチ性疾患を患う生殖年齢の女性において家族計画について早期に、頻繁に話し合うことの推奨を強調しており、リウマチ性疾患を持つ女性の妊娠モニタリングに関する推奨事項を形成するのに役立つ可能性がある。」捜査員らは書いている。 「男性のリプロダクティブ・ヘルスに関する将来の研究は正当である」 [immune-mediated diseases]それぞれの妊娠の有害転帰の決定要因と予防 [immune-mediated disease]」
参考文献:
ケロラ AM、パロマキ A、ライヴオリ H、他炎症性リウマチ性疾患およびその他の免疫介在性疾患における生殖に関する健康のパターン: 全国的な登録研究。 リウマチ科 (オックスフォード)。 2024 年 3 月 20 日にオンライン公開。doi:10.1093/rheumatology/keae122
出産の問題に関連するリウマチ性疾患。 ユーレックアラート! 2024 年 3 月 20 日。2024 年 3 月 20 日にアクセス。https://www.eurekalert.org/news-releases/1037917#。
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#リウマチや免疫介在性疾患は出産問題や妊娠の有害転帰のリスクを高める
2024-03-20 18:20:48
