ランカスター郡の小児科医がロタウイルスとワクチン接種の仕組みを詳しく調べる [column] |地元の声

これは、LNP | シリーズの 2 番目です。ランカスター郡の 2 人の小児科医が執筆した小児ワクチン接種に関する LancasterOnline のコラム。最初の列はここにあります。

米国保健福祉省が最近小児予防接種スケジュールに加えた変更の 1 つは、ロタウイルスのワクチンをすべての乳児に推奨するものから「共有意思決定」に基づいたものに変更することでした。

これは保護者にとって非常に混乱する可能性があるため、知っておく必要がある情報をここに示します。

それは何ですか？

ロタウイルスはレオウイルス科のウイルスで、顕微鏡で見るとウイルスがスポークのある車輪のように見えることから、ラテン語で「車輪」を意味する名前が付けられています。発熱、嘔吐、下痢を引き起こし、小さな子供では脱水症状、発作、死に至る可能性があります。米国におけるロタウイルスは通常、12 月から 4 月にかけて季節性であり、症状は通常 3 日から 8 日間続きます。

それはどのようにして病気を引き起こすのでしょうか？

ウイルスは胃や腸の内層に侵入し、体液や電解質の吸収ができなくなります。これは大量の水様性の下痢を引き起こし、子供を重度の脱水症状の危険にさらします。また、腸内の神経系の活性化も引き起こします。これは嘔吐を引き起こします。体が小さいほど、体液の蓄えが少なくなり、脱水症状が早く起こる可能性があります。

どのように広まるのでしょうか？

ウイルスは感染力が非常に強いです。表面上では数日間生存できます。感染を引き起こすには非常に少量の曝露のみが必要です。感染者は最長 3 週間、便中にウイルスを排出する可能性があります。

これがよくある軽度の胃腸炎であれば、なぜワクチンを接種する必要があるのでしょうか?

よくあることです、はい。でもマイルド？いいえ。

これは非常に攻撃的なウイルスで、腸の体液、電解質、栄養素の吸収を無効にします。これは急速な脱水症状を引き起こし、脳と心臓の機能にとって重要なカリウムとナトリウムのレベルの低下を引き起こす可能性があります。

なぜ赤ちゃんにワクチンを接種するのでしょうか？

ワクチンが開発される前、ロタウイルスはどれくらい一般的でしたか?

疾病管理予防センターによると、2006年にワクチンが導入されるまで、米国では5歳未満の子どもの感染者数が年間270万人、入院者数が5万5千人から7万人だった。また、米国では5歳未満の子どもが年間20人から60人死亡していた。

ワクチンは効果があるのか？

ワクチンが導入されて以来、米国でのロタウイルスによる入院は 85% ～ 95% 減少しました。ワクチンは防御力が非常に高いです。

誰がワクチンを受けるべきですか?

ロタウイルスワクチンは生後2か月から乳児に接種を開始することが推奨されており、生後6～8か月の間に完了する必要があります。年長児の予防接種は行っておりません。

ワクチンはどのように投与されますか?

ロタウイルスワクチンは、液体を赤ちゃんの頬の内側に優しく絞り出すことにより、経口的に投与されます。これにより、感染と戦うために必要な腸内での抗体の適切な産生と配置が確保されます。通常、赤ちゃんは十分な免疫を確保するために 3 回の接種を受けます。

よくある副作用?

軽度の発熱と軟便が一般的な副作用です。

ワクチン接種後に腸重積症の発生率がまれに増加することを裏付ける研究もあります。腸重積は、腸の部分が互いに滑り込むことであり、腸の閉塞や出血を引き起こす可能性があります。ワクチン接種を受けた乳児10万人あたり約1～5人の割合で症例が見られます。腸の状態はワクチン接種後 1 週間以内に発生し、便のむかつきや血便が現れます。非常に治療可能ですが、入院が必要になる場合もあります。腸重積症のリスクは、重度のロタウイルス感染症のリスクよりもはるかに低いです。実際、ロタウイルスなどのウイルス感染による腸重積のリスクは、ワクチンに関連するリスクよりも大幅に高くなります。

他の国でもロタウイルスワクチン接種を広く推奨していますか?

はい！世界保健協会によると、イギリス、ドイツ、フランス、スウェーデン、ノルウェーを含む約 126 か国がロタウイルスの普遍的ワクチン接種プログラムを実施しています。

ロタウイルスワクチンには保険が適用されますか？

ペンシルベニア州では、ロタウイルスとすべての小児用ワクチンが依然としてほとんどの保険でカバーされています。連邦の子供向けワクチンプログラムは、保険適用なしですべての子供にロタウイルスを含む無料のワクチン接種を提供します。

ロタウイルスに関する私たちの経験

ロタウイルスは 1990 年代から 2000 年代に非常に一般的だったので、私たちの多くがこの病気の患者をたくさん治療しました。住民として、私たちは、春先に小児科病院が不快で蔓延した香りを帯びていたことを覚えています。それはロタウイルスによる下痢の香りで、ナツメグの甘さとうんちが独特に混ざり合った香りでした。それが私たちの鼻腔に「詰まって」しまい、臭いが何週間もそこに残ることになりました。

おむつの匂いを嗅ぐと、便検査をする前から赤ちゃんが「ロタ」陽性であることが分かりました。どれほど多くの乳児が感染したかは憂慮すべきことであり、病室は2倍になり、救急治療室は詰め込まれ、さらに多くの感染者が発生するだろう。乳児は全員点滴が必要でした。一人の赤ちゃんを家に連れ帰るとすぐに、もう一人の赤ちゃんがその回復した赤ちゃんの代わりを務めました。

私たちは、それが家族、デイケアセンター、幼稚園にどのように広がるかを観察し、親たちが数日間仕事を休む様子を観察しました。

小さな子供に点滴をするのは難しく、トラウマになる可能性があります。嘔吐を繰り返すと、子供たちは食べたり飲んだりすることを拒否し、小さな脳が痛みに対する役に立たない解決策として反応してしまいます。ほとんどの子はすぐに回復すると信じていましたが、親も子も不安でした。

決定

米国保健福祉省は、すべての子供に推奨していたワクチンのリストからロタウイルスワクチンを削除した具体的な理由を明らかにしなかった。目標は子供たちに与えられるワクチンの数を減らすことでしたが、そのアプローチの論理的根拠はわかりません。なぜ毎年数百万件の感染者数に戻りたいのか、私たちにはわかりません。

おそらく、この変更は、点滴輸液が容易に入手できる我が国のような国では、ロタウイルスによる死亡が現在では非常にまれであるという事実によって合理化されたのでしょう。しかし、子供たちが亡くなっており、たとえ1人の死を防ぐことも許されるべきではありません。さらに、ロタウイルスワクチン接種により、赤ちゃんと家族の入院や外傷が減少し、コストも削減されました。

そのため、小児医療提供者は依然としてすべての乳児にロタウイルスワクチン接種を推奨しています。

非常にまれな場合を除いて、ロタウイルスワクチンは、小児のロタウイルスによる入院や死亡を防ぐ安全かつ効果的な方法として推奨されています。米国小児科学会と米国家庭医学学会は引き続きユニバーサルワクチン接種を強く支持しています。

ピア・フェニモア医師は、Lancaster Pediatric Associates の小児科医であり、Penn Medicine Lancaster General Health の小児科副部長です。彼女はジェファーソン医科大学を卒業し、ヌムール小児病院で小児科研修を修了しました。ジョアン・ソード医師は、ペン・メディシン・ランカスター・ジェネラル・ヘルス・ローズビル小児科の小児科医です。彼女はジョージ ワシントン大学医学部を卒業し、ニューヨーク大学で研修を修了しました。二人とも米国小児科学会のフェローです。

成功！ メールが送信されました リストへの登録を確認するためのリンクが含まれています。

エラー！ リクエストの処理中にエラーが発生しました。

#ランカスター郡の小児科医がロタウイルスとワクチン接種の仕組みを詳しく調べる #column #地元の声