ユナイテッド・ヘルスケアとUFヘルスは日曜日に新たな契約合意に至らなかった。
9 月 1 日以降、UF Health は United Healthcare のネットワーク内プロバイダーではなくなります。
で UFヘルスプレスリリース 月曜日に送られたUFヘルスの声明によると、「病院、医師、その他の医療提供者に対する公正かつ適切な料金について誠意を持って何ヶ月も真剣に交渉してきたにもかかわらず、ユナイテッドヘルスケアは9月1日をもって、ゲインズビル、ジャクソンビル、セントジョンズのUFヘルス病院と医師グループをネットワークから除外します。この措置により、ユナイテッドヘルスケアの商用およびメディケイドマネージドケアプランに加入している何千人もの患者が、3つの市場すべてにあるUFヘルスの施設で思いやりのある最先端の治療を受けられなくなり、セントオーガスティン地域のメディケアアドバンテージ患者も受けられなくなります。」
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ユナイテッドヘルスケアはウェブサイトで声明を発表した。 UF Healthは契約の期限切れを認め、「2024年9月1日現在、フロリダ大学ヘルス（UF Health）は、以下のプランに加入している人のネットワークから外れています。
- UMRを含む雇用主主導の商業プラン
- 学生リソースによるUF学生健康保険プラン
- メディケイドプラン
UF ヘルスの精神病院と UF ヘルス セントラル フロリダは別の契約を結んでおり、私たちの交渉による影響を受けません。両病院は引き続き私たちのネットワークに残ります。」
UFヘルスの執行役員でUFヘルス・フィジシャンズのマーヴィン・デュワー博士は、医療を受けるためにUFに来る患者たちにそれが影響することを承知していると語った。
「私たちは、これが患者にもたらす課題に敏感であり、結果にかかわらず、ユナイテッド ヘルスケアと真剣に協力して解決に取り組んでいます。患者を最優先にするという私たちの決意は揺るぎなく、可能な限り治療の中断を最小限に抑えるプロセスを導入してきましたが、残念ながらユナイテッド ヘルスケアは他に選択肢を与えてくれませんでした」と、デュワー氏はプレスリリースで述べています。「ユナイテッドの経営陣に、合意をまとめるために現地で会うよう依頼しましたが、断られました。私たちは期限ぎりぎりまで合意に達するよう努力し続けましたが、ユナイテッドは交渉に他の製品を関連付け、突然新しい条件を課し、すでに合意した項目の文言を変更しようとしました。医師として、私の仕事は患者をケアすることであり、私たちはこの状況を避けるために最善を尽くしました。」
ユナイテッド・ヘルスケアは発表文の中で、UFヘルスがメディケイド計画で受け入れると示した条件を確定するため、8月31日にUFヘルスに契約書を提出したが、UFヘルスは返答しなかったと述べた。
「UFヘルスは8月31日の朝、メディケイドネットワークへの参加を継続する意向を示した。私たちは彼らが求める条件を盛り込んだ契約を交わした。UFヘルスはこれに応じず、UFヘルスを医療ニーズに頼るメディケイドプラン加入者約3万人の医療へのアクセスが中断された」とUHはウェブサイトに掲載した。
ユナイテッド・ヘルスケアの発表によると、UFヘルスからの最後の提案は8月29日に同社に送られ、契約初年度の20%の料金引き上げを含む2年間で30%の値上げを要求していた。ユナイテッド・ヘルスケアは8月30日に、当初の提案に加えて料金引き上げを盛り込んだ反対提案を提出したが、UFヘルスはこれに応じず、契約は失効した。
月曜日に送られたUFヘルスの発表文で、UFは「人件費、物資費、その他の経費の継続的な2桁の増加を管理しながら、患者とサービス提供先のコミュニティをケアするという使命を果たすよう努めてきました。しかし、ユナイテッドはUFヘルスに、一般的なインフレ率を下回り、年間コストの上昇をはるかに下回る商用料金を提示しました。ユナイテッドはUFヘルスに市場料金よりかなり低い料金を支払っていましたが、その金額は過去数年間減少しています。さらに悪いことに、同社は今後12か月間、UFヘルスの医師の診療報酬を引き上げませんでした」と述べています。
「最先端の治療法を研究し、次世代の臨床医を教育し、医療サービスが行き届いていない不均衡な数の患者を治療する州有数の学術医療システムとして、私たちは患者に提供するケアと提供するサービスに対して公正かつ競争力のある報酬を受け取る権利があります」とデュワー氏は述べた。「私たちの使命を維持するためには、妥当な報酬が必要です。」
UF ヘルスは、非選択的手術、救急医療、妊娠、がん治療など、緊急治療を必要とする患者の治療を継続できるよう準備を進めていると述べた。UF の学生健康保険プログラムを通じてユナイテッド ヘルスケア プランを利用する UF の学生は、UF ヘルスのすべての施設と UF 学生医療センターで、悪影響を受けることなく治療を受けることができる。
「私たちは、すべての患者がUFヘルスの医師や施設を非緊急のサービスや治療のために引き続き利用できるよう、合意に達するために全力を尽くします」とデュワー氏は述べた。「私たちは誠意を持って交渉を続けていますが、それを実現するためには、健康保険組合が公正かつ持続可能な提案で応じてくれるのを待っています。繰り返しますが、これには保険金請求手続きの合理化と事務処理の負担軽減が含まれます。」
UF Healthは、855-834-7337または352-265-8585で患者からの質問を受け付けます。よくある質問とゲインズビルとジャクソンビルのUF Healthが受け入れている健康保険のリストについては、こちらをご覧ください。 https://UFHealth.org/healthplans または、UFセントジョンズで受け入れられているよくある質問や健康保険プランについては、 https://StJohns.UFHealth.org/UHC。
#ユナイテッドヘルスケアがUFヘルスをプロバイダーネットワークから除外