ヤギとソーダ : –

2018 年頃、ディアンゴ トゥンカラさんは夜に目が見えにくくなり始めました。

「何が問題なのか分かりませんでした」と彼女は母国のマリで話されているバンバラ語で語った。 「日に日に状況はどんどん悪化していきました。」

最終的に、医師は彼女が失明の主な感染原因であるトラコーマに罹患していると告げた。 クラミジア・トラコマチス細菌であり、まぶたの腫れや傷跡を引き起こします。最終的には、まつげが内側に向き、角膜上で継続的にまつげがかき集められるため、視力喪失につながります。トゥンカラ氏の問題は、それがすでに始まっていることを示唆していた。

しかし、米国国際開発庁が資金提供したプログラムのおかげで、51歳の問題は2022年に解決した。 USAIDは、トラコーマなど「顧みられない熱帯病」（NTD）として知られる一連の衰弱性疾患と闘う同局の取り組みの一環として、彼女の抗生物質治療とまつげを戻す手術の費用を支払った。

「これが予定通りに行われなかったら、私は目の見えない人として家で座っていたでしょう」と彼女は言います。

実際、トゥンカラさんはトラコーマのことを以前から知っていました。約 20 年間、彼女の仕事は、NTDS の治療と予防のための薬を地域社会に配布することでした。 USAID の資金提供によるこの取り組みは成果を上げました。 2023 年にマリはトラコーマを撲滅しました。また、リンパ系フィラリア症（体の一部に衰弱性の腫れを引き起こす病気）の撲滅にも近づいており、他のいくつかの病気と闘っている。

その進歩は今、脅威にさらされています。 1月にトランプ政権が 資金を削減する USAIDの顧みられない熱帯病プログラムに。 「凍結の話を聞いたとき、私たちはコミュニティに会いに行くつもりでした」とトゥンカラさんは言う。今、彼女は失業中です。 「完全に騙されたと感じました」と彼女は言う。

マリ保健省でいくつかの NTD 撲滅プログラムを調整しているママドゥ・クリバリ氏も同様に感じました。 「まるで雷が落ちたような衝撃でした」と彼は言う。 「この資金不足により、私たちの活動は完全に停止してしまいました」と彼は言います。これには、地域社会から病気を根絶するための活動だけでなく、実際に病気が消えたことを確認するための治療後の定期検査も含まれます。

USAIDはそのモニタリングを行うための診断検査キットの代金を支払い、検査を実施する人々への支払いも支援していた。クリバリ氏によれば、これらのスタッフがいないため、検査は2月に期限切れとなり、倉庫に眠ったままになっているという。

「私たちはパートナーをあちこち探してきましたが、今日の時点ではまだ安全な資金を見つけていません」と彼は言います。それは、マリやUSAIDが協力した他の十数か国で、トラコーマのような排除された病気が再び復活する道を開く可能性がある。

「これらは、働くことができないなど、完全に身体障害者になり、国の発展に非常に大きな影響を与える病気です」とクリバリ氏は言う。これは、障害を抱えて暮らすことが難しい資源の少ない地域では特に当てはまります。 「我々は一歩後退するつもりだ」と彼は言う。

21のリスト

顧みられない熱帯病という名前は、世界的な保健活動において見落とされがちであることから付けられました。このカテゴリには 21 の病気が含まれています。 オンコセルカ症 あるいは河川盲目症、 住血吸虫症、カタツムリが媒介する感染症で、発熱と下痢を引き起こします。 嚢虫症、脳に感染する可能性のある条虫によって引き起こされます。これらは 10 億人以上の人々に影響を及ぼし、深刻な障害を引き起こす可能性があります。そして、彼らは長い間存在しています。

「過去に戻って、これらの病気の例を象形文字で見ることができます」と、1月に解雇されるまでUSAID NTDプログラムの戦略を主導していたエミリー・ウェインライトは言う。しかし、NTD は通常致死性ではなく、最も疎外された人々に影響を与える傾向があるため、HIV やマラリアのようなより大きな殺人者ほどの注目や資金は得られていません。

しかし、2000 年代初頭に USAID の NTD プログラムとなる計画を立て始めた研究者グループは、この病気を無視しませんでした。

「科学者のグループがザ・ヒルを訪れ、感染した地域社会を治療する既知の戦略があることを主張しました」とウェインライト氏は言う。 「年に一度病院に行って治療し、それを一定の年数続ければ、病気を排除するか制御することができます。」

2006 年、USAID の NTD プログラムは超党派の支援とわずか 1,500 万ドルの予算で正式に開始されました。それだけでは、地域に氾濫して人々を治療するのに必要な大量の医薬品を購入するには十分ではない。しかし、製薬会社は、医薬品が配布されることを条件に、医薬品を寄付することを申し出ていた。 USAID はまた、各国が治療後の地域を監視するのにも役立ちます。

「このプログラムは、各国や米国のプログラムに医薬品を寄付する製薬会社との官民パートナーシップに基づいて構築されています」とUSAIDが資金提供するさまざまなNTDプログラムに携わったグローバルヘルスコンサルタントのリサ・ロトンド氏は言う。 NTDの発売以来、製薬会社は310億ドル以上の医薬品を寄付しました。ロトンド氏によると、彼らは米国が各国への配達を支援するという前提の下でそうしたため、無駄にはならなかったという。

資金は米国から来たとはいえ、困っている人たちに薬を届けたのは主にトゥンカラさんのような被災国の地元住民で、戸別訪問を行った。コミュニティの人々はこれらの病気の重さを知っており、通常はキャンペーンに興奮していたとトゥンカラ氏は言います。 「これはキャンペーンが始まる前の一種のお祝いです。」

USAID の NTD プログラムは、20 年弱の間にこれらの病気に大きな影響を与えました。このプログラムでは、その間約 10 億の納税者資金が投入され、17 億人が治療され、14 か国以上で少なくとも 1 人の NTD が排除されました。

「プログラムが始まったとき、病気を撲滅するという考えは熱望的なものでした」とウェインライト氏は言う。削減が行われる前は、さらに約12カ国が今後数年間で新たなNTDを撲滅する計画を立てていたと彼女は言う。

「これは USAID がこれまで実施してきたプログラムの中で最も効果的で費用効率の高いプログラムの 1 つだったと思います」と、顧みられない熱帯病担当副社長のアンジェラ・ウィーバーは言う。 ヘレン ケラー国際空港、各国のNTD撲滅を支援するUSAID資金を受け取った非営利団体。このことは、このアプローチが以下の費用で NTD を治療できることを示唆する研究によって裏付けられています。 1人50セント。

昨年の NTD プログラムの予算は 1 億 1,400 万ドルでした。 「これは、より大きな世界保健予算の四捨五入誤差ですが、それでも米国の納税者のお金であることに変わりはありません」とウィーバー氏は言う。 「それがたった今拭き取られたのを見るのは、本当にショックです。」

明確な「別れ」

資金に依存してきた国々は、こうしたプログラムを継続するのに苦労している。

マリでは「現在、国内の資源を動員し、さまざまな資金源からの資金提供を求めているところだ」とクリバリ氏は言う。米国はマリでのNTDsとの戦いに使用される資金の約90％を提供していたので、「我々はある程度の資金を得ることができているが、それだけでは不十分だ」と彼は言う。

「無視されている熱帯病がさらに無視されるのではないかと心配しています」とウィーバー氏は言う。対外援助削減は、 他の疾病プログラムに影響を与えた HIVからマラリアまで。 「各国の資源は減少しており、非常に難しい決断を迫られることになるだろう」と彼女は言う。

ヘレン・ケラーのような非営利団体は追加の支援を集めようとしており、ある程度の成功を収めている。しかし、連邦基金の安定がなければ、連邦基金は活動の縮小を余儀なくされている。

「USAID の支援の素晴らしさは、一貫性があったことです」とウィーバー氏は言います。 「今年はその穴の一部を埋めることができるかもしれないが、来年はどうなるだろうか？そこが私が本当に心配しているところだ」

USAIDの解体の混乱の後、共和党と民主党の両方が過去にこの取り組みを支持していたため、米国が国務省を通じてこれらのNTDプログラムの少なくとも一部への資金提供を再開するのではないかという期待もあった。しかし9月にトランプ政権が 解放された その40ページにわたるアメリカ第一の世界保健戦略には、顧みられない熱帯病についての言及はなかった。

NTDプログラムへの資金削減の理論的根拠と、そのようなプログラムがまだサポートされているかどうかに関するNPRのコメント要請に応え、USAIDの広報担当者は電子メールで、次の見出しのNPR記事のスクリーンショットを添付して返答した。 USAID への別れ: トランプ大統領が解体した組織についての反省 そして声明—「別れは何を意味すると思いますか？」