メンタルヘルスケアをめぐるカイザーパーマネンテは、メンタルヘルスケアのホットシートに戻っていますが、それはKPの問題だけではありません

10年以上にわたり、カイザーパーマネンテは、医学的側面で高い評価を受けているにもかかわらず、メンタルヘルスケアの欠点のために顕微鏡下にありました。

2013年、カリフォルニアの規制当局は保険会社の罰金を科しました 400万ドル 待ち時間の短縮に失敗し、患者に不正確な情報を与え、予約データを不適切に追跡するため。 2023年、KP 5,000万ドルを支払うことに同意しました、タイムリーなケアを提供し、十分な数のメンタルヘルスプロバイダーを維持し、そのプロバイダーを効果的に監督していないため、州のマネージドヘルスケア省によってこれまでに課された最大のペナルティ。

現在、カイザーパーマネンテは、南カリフォルニアのメンタルヘルスワーカーが4か月目のストライキを繰り広げているため、ホットシートに戻っています。 KPセラピストと組合の代表者は、HMOの巨人が過度のケースロードを抱えている労働者をaddしていることを非難し、しばしば患者に州がフォローアップの任命を許可するよりも2倍待つことを強制します。彼らは、スタッフが燃え尽きており、この職場環境は臨床医を募集することを難しくし、人員配置の問題を悪化させると言います。

KPはこれらの主張を拒否し、組合は古い問題をパレードし、KPのケアの「不正確で時代遅れの認識」を生み出そうとしていると述べた。彼らは、組合の賃金の要求は「質の高い手頃なケアを提供するという私たちのコミットメントとは対照的」であると言います。

カリフォルニアで最大の商業保健計画であり、約900万人のメンバーがいるカイザーパーマネンテは、適切なメンタルヘルスケアを提供するのに苦労しているだけでなく、単独では程遠いものです。医療従事者のパンデミックによる不足は、既存の希少性に加えて、近年、すべての健康計画の障害を生み出しました。さらに、多くのセラピストは保険会社との契約を拒否しています。また、メンタルヘルスサービスに対するヘルスケアシステムと患者に対する長引く偏見も存在する可能性があります。

連邦および州の法律では、医療と同等のメンタルヘルスケアを提供するための健康計画が必要です。しかし、治療を求めた多くの人々はそれを保証することができます これらの測定、メンタルヘルスパリティ法として知られているが、一貫して従っているとは思わない。保険会社のネットワークですべてのセラピストに電話をかけて、手ぶらで出てくるとされるすべてのセラピストに電話をかけることができます。

新しい患者を受け入れたとしてリストされている4,300のランダムに選択された外来プロバイダーの秘密の調査調査は、それらの「驚くべき割合」が反応しないか、到達不能であることを示しました。 連邦政府の報告書 先月発行されました。そして、それは医療提供者には当てはまりましたが、報告書によると、それはメンタルヘルスと薬物乱用のケアにとって一貫して悪化していました。

カリフォルニアでは、州の規制当局が実施しています 行動ヘルスケアの調査 彼らが規制している保険会社のうち、ケアの遅延の範囲と原因を特定するのに役立ちます。

これまでのところ、DMHCは9つの健康計画（KPを含むことはない）を調査しており、予約の入手可能性、タイムリーなアクセス、ケアの質、患者の魅力に関連する数十の違反を発見しました、と部門のスポークスマンであるレイチェル・アレゾラは言います。代理店はまた、必ずしも法律を破るわけではないが、患者がケアを受けることをより困難にする可能性のある多数の「障壁」を特定している、と彼女は言う。

UCLAのラスキン広報学校の教授であるマーク・ピーターソンは、治療の無制限の性質が健康計画の収益に焦点を当てることができると指摘しています。 「週に1回かかるかもしれません。週に1回以上かかり、何年も続くかもしれません」とピーターソンは言います。

保険会社にとって、質問は「どのようにして適切な制限をかけるのですか？」ということです。

そして、多くのセラピストが保険会社の支払い率を受け入れたり、制限を順守したりすることは、しばしば健康計画ネットワークへの参加を拒否し、より高い金利を請求することにつながります。ピーターソンは、それを求めている多くの人々にとって、セラピーを経済的にアクセスできないと言います。

健康計画ネットワーク以外で治療の補償がある場合でも、保険会社は、合法的であると認識している割合の割合しか支払わないでしょう。 「セラピストが1時間に300ドルを請求し、保険会社が1時間あたり150ドルしか認識しておらず、彼らが認識しているものの50％しか支払っていない場合、あなたはあなたの治療の4分の1のカバレッジがあります」とピーターソンは言います。

Kaiser Permanenteは閉鎖されたシステムであり、患者はネットワーク外でのケアのために払い戻されないため、患者のアクセスの問題は「非常に顕著」になる可能性があります。

カリフォルニア州では、KPは5,570万ドルのうち5,400万ドル以上を占めています メンタルヘルス関連の罰金 DMHCは、過去20年間に保険会社を徴収してきました。これには、2023年に課された5000万ドルの罰金が含まれます。 和解 KPは、カリフォルニア州周辺のKPメンバーだけでなく、メンタルヘルスケアへのアクセスを強化することを目的としたプロジェクトに、部門が見つけた不足を修正し、さらに1億5,000万ドルのプロジェクトを投資することに同意しました。

進行中の南カリフォルニアの契約協議で約2,400 kpのメンタルヘルスワーカーを代表する全米医療労働者連合の職員は、HMOが必要に応じて高品質のメンタルヘルスケアのパラゴンになるのに十分なほど簡単に投資できると言います。

リードユニオンの交渉者であるグレッグ・テゲンカンプは、KPは「正しいことをするための道をリードできる」と言います。

Kaiser Permanenteは、過去の欠点を認めていても、それはすでに正しいことをしていると言います。最近の声明で、2020年以来、10億ドル以上の新しい治療スペースとより多くのメンタルヘルスプロバイダーを投資していると述べました。

「私たちは従業員を成長させ、熟練したセラピストのネットワークを増やしました。これにより、予約を必要とするカイザーの永久メンバーは、タイムリーで高品質の臨床的に適切なケアを得ることができます」と同社は言います。

労働者は、より高い賃金と患者の負荷の減少に加えて、セッション以外でのフォローアップタスクを完了するためにより多くの時間を望んでおり、2014年以降に南カリフォルニアで雇われた人々のために排除された年金の回復を望んでいます。

Kaiser Permanenteは言います すでに南カリフォルニアのメンタルヘルスワーカーを市場レートを約18％上回っていること、および現在の提案がさらに賃金をさらに引き上げること。組合職員によると、KPは最近、提案された賃金の上昇をわずかに引き上げました。

KPは、メンタルヘルスの予約を求めている患者の長い待ち時間について労働者からの報告に反論します。それは、緊急の任命では平均待機時間が48時間、非緊急のものでは6営業日であると述べています。

しかし、労働者は、KP患者がフォローアップの予約のために長い遅延に依然として直面していると言います。

「患者が定期的で頻繁に予約するのは本当に難しいです」と、南カリフォルニアのKPセラピストであるKassaundra Gutierrez-Thompsonは言います。 Gutierrez-Thompsonは、うつ病のKP精神科医を見る患者でもあり、最近予約の1つが予告なくキャンセルされた後、大きな再スケジュール遅延に直面したため、彼女は両側からそれを見たと言います。

プロバイダーとして、Gutierrez-Thompsonは、彼女と彼女の同僚は、患者が「背中合わせに戻る」ことを期待していると言います。彼女は、彼女の同僚の何人かがトイレに行けなかったときに尿路感染症を発症したと言います。大人のおむつを着始めたと彼女は言います。

「労働条件は工場のようなものです」とグティエレス・トンプソンは言います。 「私たちはそのような人間の仕事をしていますが、彼らは私たちがニーズのないロボットになり、一日中患者に会うことを望んでいます。」

この記事はによって作成されました KFFヘルスニュース、公開 カリフォルニアヘルスライン、編集的に独立したサービス カリフォルニアヘルスケア財団。

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