メリーランド州のプログラムは疎外された地域社会を重要な医療サービスに結びつける

この問題は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの最中に始まり、全米の多くの人々が安全を保つ方法やワクチン接種を受けるかどうか確信が持てなかったときに始まりました。 ためらい 差別や歴史的不正義の経験により、有色人種のコミュニティで特に顕著でした。 タスキーギ研究、梅毒と診断された黒人男性の治療を意図的に差し控えた。

その瞬間、ワクチンやその他の公衆衛生対策に対する信頼を築くには、根本的に異なるアプローチが必要でした。メリーランド州にある 24 の郡のうちの 1 つであるアン アランデル郡では、その答えは「健康大使」のグループを設立することでした。地域住民は、公衆衛生の基本原則と感染症の蔓延を減らすための戦略について訓練を受けています。彼らは新型コロナウイルス感染症の検査キットとマスクを配布し、身を守る方法についての情報を共有した。

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「地域保健大使は私たちの重要なパートナーであり、現場で活躍してくれました」と、同協会の評価・計画室長のドナ・パーキンス氏は言う。 アン アランデル郡保健局 メリーランド州で。 「彼らは、私たちの郡の住民にサービスを提供する地域社会や信仰に基づく組織の出身です。彼らは最前線の公衆衛生従事者であり、私たちの地元の信頼できる代弁者でした。」このプログラムは、同省の健康の公平性と人種的正義部門内に設置され、独自の部門を備えています。 フェイスブックページ、健康格差を減らすことを目的としています。

このモデルは非常に効果的であることが証明されたため、郡はパンデミックを超えてモデルを拡大することを決定しました。 「ワクチン接種の摂取量が増加し、新型コロナウイルスが日常的な問題になると、ほとんどの管轄区域はこのプログラムを縮小しましたが、私たちはその逆を行い、協力しました」とパーキンス氏は説明します。 「健康なコミュニティで健康な住民を育てるという私たちのビジョンを達成するには、これらの地元パートナーが必要でした。そこで、私たちは別の方向に進み、彼らの知識ベースを追加し始めました。」

これらのトレーニングは、アン アランデル郡住民約 16,000 人を対象に保健大使が実施した 2023 年の調査によって形作られました。回答者に、地域社会や家族のメンタルヘルスに影響を与えるストレス要因を特定するよう求めたところ、経済的不安が最も高くランクされました。この発見は、この郡の貧富の差が顕著であることを浮き彫りにした。アン アランデル郡には、メリーランド州の州都アナポリスがあり、国のセーリングの中心地として知られています。それでもなお、持続的な経済的逼迫、食糧不安、住居の不安定に直面している多くの住民が住んでいる場所でもある。

メリーランド州の住民の 6 人に 1 人は外国生まれです。これはおおよそ次の値に相当します 17パーセント 州の人口620万人のうち。多くの移民にとって精神的健康は最初の懸念事項ではないかもしれないが、彼らが直面するストレス要因は彼らの幸福と対処戦略に直接的な影響を与えている。言語の壁は、特に高齢者にとって課題をさらに高めます。

ヨランダ・イグレシアスは、地域保健大使を務めています。 ヘルプセンター アナポリスで。この組織は、メリーランド州で繁栄するための知識とツールを移民に提供することを目指しています。セントロ デ アユダは、アン アランデル郡保健局の現在のパートナーです。ソーシャルワーカーとしての訓練を受けたイグレシアスは、地域保健大使の役割を担うまで、スペインの虐殺現場で 25 年間働いていました。

自身も移民である彼女は、「ここで移民であることが何を意味するのか、より理解できるようになりました。私たちの顧客の多くは言葉の壁があり、どのようなリソースが利用できるのか知りません。移民は多くの問題に直面しており、特に子供や家族がいる場合は、圧倒されることもあります。移民として、自分の精神的健康に気を付けなければなりません。傾向としては、他人のことを心配し、自分のことを忘れるということです。」と述べています。

研究 ラテンアメリカ人、黒人、アジア人は文化的態度のせいでメンタルヘルスの治療を求める可能性が低いことを示しています。 「私たちのコミュニティでは、偏見が精神的健康問題の助けを得る際の障壁となっています」とセントロ・デ・アユダの事務局長ガブリエル・ロドリゲスは言う。 「ヒスパニック系の人は、メンタルヘルスのことを頭がおかしい人と連想することがよくあります。人々は私たちにこう言います。 私たちは狂っていません！彼らが気づいていないのは、身体には物質的な構成要素とそうでない構成要素があるということです。両方に気を配らなければ、崩壊してしまいます。それはセルフケアについてです。」

イグレシアスのような地域保健大使は、精神的健康問題に苦しんでいる可能性のある住民を特定し、サービスやリソースにつなげます。パートナーシップはセントロ デ アユダの仕事の中心です。 「私たちの使命は、移民が自立できるように力を与えることです。私たちは公立学校や裁判所と協力しています。彼らは人々を私たちに紹介してくれるのです。私たちは25年前から存在しており、コミュニティではよく知られています。」

信頼が基盤です。 「健康大使は、彼らが奉仕するコミュニティに組み込まれています。彼らは、コミュニティのメンバーとの真の関係を育み、維持します」とパーキンス氏は言います。郡は彼らに、行動の健康、地域の安全、天候への備えについて訓練を行っていますが、これらの問題はすべて地元住民の実際の経験に根ざしています。

セントロ・デ・アユダはまた、薬物乱用に対処し、サービスを提供する家族の間で共通の懸念であるオピオイドの過剰摂取を逆転させるための大使の研修も行っている。提供されるその他のプログラムには、家族サービス、法律クリニック、第二言語としての英語のクラス、米国市民権試験の準備のための英語カリキュラムなどがあります。

現在の移民政策がクライアントの精神的健康を悪化させているかとの質問に、ロドリゲス氏は「確かに、これらすべてが移民コミュニティに大きな不安を引き起こしているが、最初の頃はもっとひどかったと思う。今は親が子供を学校に通わせ、一部は正常に戻りつつあるが、私たちは柔軟であり続けなければならない。人々は恐怖を感じ続けている。」と答えた。

ロドリゲスさんは、現政権の移民政策が依然として地域社会の雰囲気を形作っていると語る。同氏は、多くの人が監視されている、あるいは歓迎されていないと感じている環境において、大使の仕事は尊厳の感覚を取り戻すことに基づいていると強調する。

「結局のところ、私たちは人間を相手にしているのです。私は人間をこう呼ぶのは好きではありません。 不法滞在者。と言った方が良いと思います 文書化されていない」彼にとって、これらの政策の感情的な重みを理解するには、そもそも何が人々を移住へと駆り立てたのかを理解する必要がある。

「多くの移民が圧政政権から米国にやって来ます。彼らのここへの旅は非常に危険です。彼らが成功する可能性は50％、そうでない可能性は50％あります。快適な生活を送っている人々が、これらの移民の多くと同じような立場にいたらどうするだろうか。疑問が生じます。何が彼らをこの危険な旅に駆り立てたのでしょうか？彼らの立場に立って考えてください。」

ベアトリス・スパダチーニ フルクラムのフリージャーナリストです。スパダチーニは社会正義と公衆衛生について書いています。

ウーゴ・バルタ フルクラムの編集長です。彼は次の本の発行者でもあります。 ラテン系ニュース ネットワーク。