メトホルミンは長期にわたる新型コロナウイルス感染症のリスクを40％以上軽減する

長期にわたるコロナウイルス感染症 2019 (COVID-19) は、新たな感染症の継続または発展として定義されます。 COVID-19 症状 重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) の最初の感染から 3 か月後。 この非常に不均一な疾患は、単一の症状から重度の複数臓器の障害にまで及ぶ可能性があり、その期間は大きく異なります。 その結果、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の診断と治療は依然として困難です。

に掲載された最近の記事では、 ランセット感染症研究者らは、メトホルミン、イベルメクチン、またはフルボキサミンが感染直後に投与された場合に長期にわたる新型コロナウイルス感染症のリスクを軽減できるかどうかを評価するために米国全土の6施設で実施された第III相ランダム化対照試験（RCT）である新型コロナウイルス感染症（COVID-OUT）の結果について議論している。

勉強： 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の外来治療と 10 か月にわたる新型コロナウイルス感染症（COVID-19）後の状態の発生率（COVID-OUT）：多施設共同、無作為化、四重盲検、並行群間、第 3 相試験。 画像クレジット: PeopleImages.com – ユリ A / Shutterstock.com

研究について

本研究では、研究者らはすべての研究参加者を、メトホルミンとイベルメクチン、メトホルミンとフルボキサミン、メトホルミンとプラセボ、イベルメクチンとプラセボ、フルボキサミンとプラセボ、またはプラセボとプラセボを並行して投与する6つのグループに無作為に割り付けた。

この試験は四重盲検設計のため、すべての研究参加者、研究者、および転帰評価に関与するその他の関係者は、研究薬剤の割り当てを行うためにマスクされたままでした。 研究者らはすべての治験薬を経口製剤として投与し、6日間かけて用量を漸増した。

2020年まで新型コロナウイルスが未知の状態であったため、10か月の追跡調査は新型コロナウイルス感染症試験の元のプロトコールには含まれていなかった。 最終的にロング COVID は 2021 年 4 月 23 日にプロトコルに追加され、最終的に 2021 年 7 月に施設の承認を得ました。 したがって、この試験の二次長期結果は、医療提供者による感染後 10 か月以内のロング COVID の診断でした。

ここで、ケアへのアクセス、新型コロナウイルス感染症後の症状を経験した際にそれを求める意欲、臨床医の長期コロナウイルスに対する認識など、複数の要因が長期コロナウイルスの診断に影響を与えることは注目に値する。

研究結果

著者らは、修正意図治療集団の無作為化研究参加者1,323人のうち、長期参加に同意したボランティア1,126人を追跡調査した。 180日目までに、研究参加者は長期にわたる新型コロナウイルスを評価する少なくとも1つの調査を完了した。 これらの参加者は平均して45歳で、1,126人中632人が女性、494人が男性で、女性参加者632人中44人が妊娠していた。

研究参加者の95％以上が9か月の研究追跡調査を完了し、長期間にわたる新型コロナウイルス感染症の診断を報告した。 メトホルミン群と対応するプラセボ群の有害事象に顕著な差は観察されませんでした。

300日目までに、93人の研究参加者が長期にわたる新型コロナウイルス感染症と診断された。 この時点までに、急性新型コロナウイルス感染症患者のメトホルミン治療は長期にわたる新型コロナウイルス感染症のリスクを41.3％減少させ、メトホルミン群とプラセボ群の予測総発生率はそれぞれ6.3％と10.6％となった。 逆に、他の 2 つの薬、イベルメクチンとフルボキサミンは、この試験では新型コロナウイルス感染症の長期罹患リスクを軽減しませんでした。

長期にわたる新型コロナウイルス感染者の数は、救急外来の受診や入院の数よりも多かった。 しかし、メトホルミンが重症の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と長期にわたる新型コロナウイルス感染症のリスクを軽減する効果の大きさは同程度だった。

結論

長期にわたる新型コロナウイルス感染症は、社会経済的および人種的に疎外されたグループに過度の影響を与える新時代の公衆衛生上の緊急事態です。 影響を受ける人々の健康と経済状態に長期にわたる悪影響を与えることを考えると、メトホルミンのような広く入手可能な低価格の薬を治療に使用することは心強いことです。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックが進展し、さらに多くのSARS-CoV-2治療薬が開発されるにつれ、長期にわたる新型コロナウイルスの発生率を評価するための前向き臨床試験と介入試験が緊急に必要とされている。 これらの治験には、一価の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンのワクチン接種および追加ワクチン接種を受けた人、および以前にSARS-CoV-2感染症に感染したことのある人が参加する必要がある。

それにもかかわらず、今回の研究では、メトホルミンによる早期治療により、10か月の追跡期間中に長期にわたる新型コロナウイルスのリスクが41.3％減少したことが実証されています。